BRATISLAVA. V centrách asistovanej reprodukcie sa z roka na rok častejšie opakuje tá istá situácia – prichádzajú k nim mladí muži, ktorí si chcú privyrobiť tým, že predajú spermie, prípadne ich chcú darovať.
Väčšina z nich sa však medzi darcov zaradiť nemôže: nevyhovujú kritériám. Laicky – spermia by sa často nedokázala k vajíčku ani prebojovať.
„Až 60 percent z nich nemôžeme medzi darcov zaradiť. Hoci teda neprišli do centra preto, aby sa liečili, zistia tam, že sami liečbu potrebujú,“ hovorí Jozef Války z Centra asistovanej reprodukcie Iscare.
Situácia je vážna
Hoci špeciálne štúdie na Slovensku robené neboli, výskyt mužskej neplodnosti je podobný ako v okolitých štátoch. Nie je to veľmi povzbudivá správa pre budúcnosť ľudstva.
„V súčasnosti je situácia taká, že asi v 70 percentách párov, ktoré trpia neplodnosťou, nachádzame aj problém u muža. Zhruba 45 percent z nich trpí vážnou formou neplodnosti,“ hovorí Války. Lekári odhadujú, že 90 percent mužov sa dostalo do tohto problému nie vlastnou vinou.
Mužská neplodnosť súvisí s civilizačnými vplyvmi: napríklad je to nevhodné stravovanie, čo platí už aj pre obdobie detstva. Niektoré chemické látky používané v minulosti v poľnohospodárstve, ako organofosfáty, negatívne pôsobia priamo na semenníky. Ohrozením sú aj pohlavné choroby.
Odhaľuje sa ťažko
Odhaliť príčinu neplodnosti nie je jednoduché. „Najčastejšie k nám chodia muži s nevysvetliteľnou sterilitou. V každom prípade skúmame, či nejde o prejav nejakej choroby, alebo či je to dôsledok užívania liekov, ale väčšinou príčinu nezistíme,“ vysvetľuje Války. Asi v jednom percente prípadov ide o geneticky podmienené stavy.
V najčastejšie sa vyskytujúcich prípadoch odporúča vitaminóznu liečbu a sprchovanie semenníkov studenou vodou. Povzbudzujúce je, že keď príčinu neplodnosti zistia, pomoc je dostupná. Jednou z hlavných zásad je nefačiť, obmedziť alkohol a zmeniť životosprávu.
Preplácajú len časť
Pokiaľ pár počas roka partnerského spolužitia nie je schopný splodiť potomka, problém treba riešiť. Na Slovensku nie je schopný splodiť dieťa prirodzenou cestou každý piaty až šiesty pár.
Želanie stať sa rodičmi pomáhajú splniť odborníci v troch centrách asistovanej reprodukcie v Bratislave, v troch košických centrách a v jednom v Martine. Ďalšie sa rozvíja v Ružomberku. Páry, ktorých problémom je neplodnosť u partnera, chodia čoraz častejšie. Pri závažných formách neplodnosti mužov je jedinou možnosťou oplodnenie v skúmavke, ak je spermia príliš slabá a nedokáže preniknúť k vajíčku. Úspešnosť mimotelového oplodnenia je 40 až 45 percent. „Veľmi však závisí na veku ženy, kvality a počtu vajíčok. So stúpajúcim vekom, najmä u žien nad 35 rokov, úspešnosť samozrejme klesá,“ hovorí Radomír Hredzák zo Sanatória pre liečbu neplodnosti v Košiciach.
Poisťovne u nás preplácajú zhruba dve tretiny nákladov počas troch cyklov asistovanej reprodukcie, ďalšie si pacient platí sám. Náklady za každý cyklus mimotelového oplodnenia sa pohybujú v desiatkach tisíc korún.
Pomoc od združenia
Párom trpiacim zníženou plodnosťou pomáhajú dobrovoľníci z občianskeho združenia Bocian. Upozorňujú, že k metóde umelého oplodnenia by mali partneri pristúpiť až po dôkladnom zvážení. Problém so zníženou plodnosťou je možné, na rozdiel od neplodnosti, liečiť.
Preto je dôležité poznať rozdiel a všetky možnosti liečby a správnu postupnosť.
„Našťastie je Slovensko jednou z mála európskych krajín, kde už je k dispozícii výživový doplnok, ktorý zlepšuje pohyblivosť spermií, ich počet a dokonca i schopnosť oplodniť vajíčko,“ hovorí Denisa Priadková, predsedníčka združenia.
Bocian párom ponúka aj stretnutie s ľuďmi trpiacimi podobnými problémami. Ich vzájomné pacientské rady sú neoceniteľné,“ dodáva.
Zdrvujúca diagnóza
„Naša dcéra sa narodila po šiestich rokoch čakania, v decembri 2003. Ťažko som znášal, že po množstve vyšetrení, mnohých nepríjemných a bolestivých, sa príčina čakania zistila na mojej strane,“ zveruje sa dobrovoľníkom zo združenia Bocian otec zo Šale.
Mal zníženú pohyblivosť i kvalitu spermií. V tom čase ešte neboli dostupné prípravky na zlepšenie spermiogramu. Automaticky im odporúčali umelé oplodnenie. Absolvovali päť cyklov. „Po poslednom neúspešnom pokuse, ktorý najmä manželka niesla ťažko a plakala, sme odchádzali s presvedčením, že tam už nikdy nevkročíme,“ hovorí pán S., ktorého prístup lekárov sklamal. „Nevyšlo to, pani, ale poďte do kancelárie, dám vám nový cenník služieb,“ vypočuli si po jednom pokuse.
„Po čase sa téma dieťa stala tabu. Snažil som sa obmedziť všetko, čo by mojim spermiám škodilo, v skutočnosti však máte zlý pocit, lebo niektoré veci, najmä genetického charakteru alebo tie, ktoré súvisia so životným prostredím, zmeniť nemôžete.“
V apríli 2003 pani zistila, že je tehotná. „Stres, ktorý človek z diagnózy neplodnosť má a celé plánovanie a čakanie, je zdrvujúci. O to väčšiu radosť sme mali z dcérky. Viem, že nie som jediný, no som rád, že patrím k mužom, ktorí so zníženou plodnosťou zabojovali a nenechali v tom manželku samotnú,“ hovorí jej muž.
(mp)
Pri neplodnosti prevažujú muži
O neplodnosti hovorí lekár Sanatória pre liečbu neplodnosti v Košiciach RADOMÍR HREDZÁK.
Kedy sa má muž zamýšľať nad možnou neplodnosťou?
„Pokiaľ majú žena a muž spolu pravidelný pohlavný nechránený styk a do jedného roka žena neotehotnie, tak by mali navštíviť odborníka.“
Ako vyšetrenie prebieha?
„U mužov sa robí spermiogram – zisťuje sa počet, zrelosť a pohyblivosť spermií v ejakuláte. Pred vyšetrením sa muž zdrží ejakulácie tri až päť dní, príde na špecializované pracovisko, kde je izolovaná miestnosť a masturbáciou odovzdá vzorku. Je to jednoduché vyšetrenie, reči o elektródach sú hlúposti. Ak sa zistí chorobná zmena, robia sa ďalšie vyšetrenia.“
Sú prípady, že pár je plodný, no žena nemôže otehotnieť?
„Takéto prípady nazývame nevysvetliteľná neplodnosť, udáva sa asi v 15 percentách neplodností. Aj tam je príčina, ale my ju nedokážeme zistiť. V tomto prípade vieme pomôcť – metódou asistovanej reprodukcie.“
Je mužská neplodnosť naozaj na vzostupe?
„V posledných 40 rokoch pozorujeme pokles kvality spermií. Je to celosvetový trend, príčina sa presne nevie, predpokladá sa, že vplyv má životné prostredie, stres, elektromagnetické žiarenie, fajčenie, pitie. Pravdepodobne je to dôsledok súčasného spôsobu života.“
Koľkých mužov sa to týka?
„V minulosti bol výskyt neplodnosti u žien a u mužov zhruba pol na pol, dnes už jednoznačne prevažujú muži. Udáva sa, že 15 až 20 percent párov je neplodných a u viac ako polovice je na strane muža.“
Dá sa nejako chrániť?
„Keď preženiem – presťahovať sa na vysokohorskú chatu. Je to o životnom štýle, čo je veľmi ťažké úplne zmeniť, ale aspoň obmedziť alkohol, fajčenie, viac športovať, dodržiavať zásady správnej životosprávy.“
Aká je účinnosť liečby?
„Pokiaľ sa zistí príčina, napríklad infekcia, treba ju cielene preliečiť. Ak má muž málo spermií alebo veľmi slabú pohyblivosť, dokážeme páru pomôcť metódou mimotelového oplodnenia, pri ktorej pod mikroskopom spermiu zavedieme priamo do vajíčka. Je to najefektívnejšia metóda, pretože stačí, aby mal muž toľko spermií, ako je vajíčok. Takže teoreticky stačí aj desať spermií.“
Ako postupujete u mužov, ktorí spermie nemajú vôbec?
„Môžeme sa pokúsiť o chirurgický odber priamo zo semenníka alebo nadsemenníka. Ak sa to nepodarí, ostáva ešte darcovstvo spermií.“
Michal Piško
;)
Kliknite - obrázok zväčšíte.
