BRATISLAVA. Kto chce zmeniť zdravotnú poisťovňu od budúceho roka, môže tak urobiť do konca septembra. Po tomto termíne totiž budú poisťovne a úrady prihlášku považovať, ako keby bola podaná až v ďalšom roku. "Ak poistenec podal prihlášku po 30. septembri kalendárneho roka, prihláška sa považuje za podanú 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka," povedala hovorkyňa ministerstva zdravotníctva Silvia Balázsiková.
Poistenec má právo podať prihlášku v zdravotnej poisťovni, ktorú si vybral. "Prihlášku možno podať iba v jednej zdravotnej poisťovni," povedala Balázsiková.
Platná je len písomná prihláška
Prihláška musí mať podľa zákona písomnú formu. "Poistenec podáva prihlášku na verejné zdravotné poistenie do tej zdravotnej poisťovne, ktorú si vybral, čiže do svojej 'budúcej'," povedala hovorkyňa Dôvery Zuzana Horníková. Niektoré zdravotné poisťovne sa však snažia vyjsť svojim budúcim poistencom v ústrety a umožňujú vyplniť formulár aj na ich webových stránkach a poslať ho cez internet. Poisťovňa potom pošle na adresu poistenca tlačivo na podpis v papierovej forme. Viac informácií ponúkajú poisťovne na svojich internetových stránkach alebo v call centrách.
Poisťovňa môže odmietnuť len z jedného dôvodu
Zdravotná poisťovňa môže odmietnuť potvrdiť prihlášku v prípade, ak bola podaná aj v inej zdravotnej poisťovni. Odmietnutie prihlášky z dôvodu podania prihlášky aj v inej poisťovni je zdravotná poisťovňa povinná bez zbytočného odkladu oznámiť poistencovi. "Ak však splní poistenec všetky podmienky a dodá všetky doklady, poisťovňa ho nemá prečo odmietnuť," povedala Balázsiková. Zdravotná poisťovňa je povinná potvrdiť prihlášku do 15. novembra príslušného kalendárneho roka.
Za maloletého poistenca podáva prihlášku jeho zákonný zástupca.
Poistenec svoju bývalú poisťovňu o prehlásení nemusí informovať. "Pri odhlásení posiela odhlášku nová poisťovňa pôvodnej zdravotnej poisťovni. Poistenec má len povinnosť odovzdať pôvodnej poisťovni preukaz poistenca," povedala hovorkyňa poisťovne Apollo Radoslava Miklášová. Podľa zákona tak poistenec musí urobiť do ôsmich dní, odkedy sa stal poistencom novej poisťovne, teda do 8. januára. "Zmenu poisťovne potom poistenec oznamuje zamestnávateľovi a svojmu ošetrujúcemu lekárovi prvého kontaktu," povedala Horníková.
Ak má poistenec pocit, že jeho žiadosť poisťovňa odmietla neoprávnene, môže sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou alebo na súd. Na úrad sa môže obrátiť aj v tom prípade, ak má pocit, že ho niekto prepoistil bez jeho vedomia.
Bezplatné očkovanie alebo zľavy na kúpaliskách
Poisťovne sa snažia prilákať poistencov poskytovaním služieb alebo produktov nad rámec, ktorý stanovuje zákon. Sú to zväčša preventívne prehliadky, bezplatné vakcíny proti chrípke, informácie o alergénoch alebo aj komerčné služby, ako napríklad zľavy pri nákupoch alebo pri návšteve kúpalísk. Poisťovne zvýhodňujú niektoré skupiny, ako napríklad darcov krvi alebo deti. Hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová tvrdí, že poistenec má právo zavolať na základe zákona všeobecného lekára k sebe domov. "Po jeho pracovných hodinách preberá povinnosť vyšetriť poistenca v domácom prostredí lekárska služba prvej pomoci, samozrejme v indikovaných prípadoch," povedala Balážová.
Produkty a zľavy zdravotných poisťovní
| Poisťovňa | Produkty a služby nad rámec zákona | Zľavy a iné služby | ||||
| Apollo | bezplatné očkovanie pre určitú skupinu poistencov | prehliadky pre poistencov od 40 do 60 rokov na včasné diagnostikovanie srdcovo-cievnych ochorení | očkovanie proti encefalitíde pre deti do 18 rokov | novorodenecký balíček, výživové doplnky pre darcov krvi | ||
| Dôvera | bezplatné očkovanie proti chrípke pre skupiny, ktoré určuje zákon + aj pre deti do 16 rokov | služba Mamografy pre poistenky nad 40 rokov | lekári majú vyššie ceny bodu za preventívne vyšetrenie na skryté krvácanie v stolici | Príspevok (do 2722 Sk) na vakcínu proti hepatitíde A a B poistencom nad 16 rokov | vstup do soľných jaskýň, krytých plavární, zľavy v kúpeľoch, baby kufrík, zľavy v optikách, vitamíny pre darcov krvi, zľavy na masáže, rehabilitácie a do fitnescentier | |
| Európska zdravotná poisťovňa | vakcínu si poistenec na očkovanie proti chrípke hradí sám | prehliadky pre poistencov od 40 rokov - rakovina hrubého čreva | program dvojitej kapitácie - poistenec si zvolí zmluvného lekára v mieste trvalého aj prechodného bydliska | novorodenecký balíček, rekondičný pobyt pre držiteľov Jánskeho plakety, očkovací kalendár, peľový kalendár (informácie o kvitnúcich rastlinách) | ||
| Spoločná zdravotná poisťovňa | prepláca očkovaciu látku proti chrípke | preventívne vyšetrenie karcinómu hrubého čreva a konečníka | informácie o zariadeniach s nižšou čakacou lehotou, vitamínové balíčky pre darcov krvi, zľavy na termálnych kúpaliskách a v kúpeľoch | |||
| Union | prepláca plnú sumu vakcíny | vyšetrenie EKG u všeobecného lekára | Program CRP - detský lekár určí vhodnosť liečby antibiotikami | Nultá návšteva zdravotnej sestry u pacienta, ktorá zistí, akú starostlivosť bude pacient potrebovať | Pripomínanie termínov preventívnych prehliadok | zľavy na poistenie v komerčnej poisťovni |
| Všeobecná zdravotná poisťovňa | bezplatné očkovanie proti chrípke | očkovanie pre deti (2 - 15 rokov) proti pneumokokom | bezplatné vyšetrenie rakoviny hrubého čreva | bezplatné vyšetrenie rakoviny krčka maternice | 50 % príspevok na očkovanie proti hepatitíde B | v optikách, lyžiarskych strediskách, predajniach športových potrieb, na ergonomické stoličky, v katalógoch Quelle a Zdravie a vitalita, na vitamíny vo vybraných lekárňach, na dovolenky, kúpele a rekreačné pobyty, poistenie v komerčnej poisťovni, vstupy do športových a ubytovacích zariadení |
Zdroje: zdravotné poisťovne Pozn.: Pri jednotlivých produktoch a zľavách môžu poisťovne určiť kritéria na ich poskytnutie.
