Kto do konca roka nestihne preventívnu zubnú prehliadku, poisťovňa mu na budúci rok nepreplatí ošetrenie kazu. ILUSTRAČNÉ FOTO - TASR |
Hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová povedala, že v takýchto prípadoch poisťovňa na budúci rok uhradí len neodkladnú zdravotnú starostlivosť, napríklad odstránenie bolesti, ošetrenie hlbokého kazu, vytrhnutie zuba a malé chirurgické výkony. Dospelí by mali chodiť na preventívnu prehliadku raz za rok, deti každých šesť mesiacov.
Záujem o preventívne prehliadky zatiaľ nie je vysoký. Doteraz na nich bolo asi 22 percent poistencov Apolla, okolo 20 percent poistencov poisťovní Dôvera a Sidéria. Za prvých šesť mesiacov bolo na preventívnej prehliadke asi 13 percent poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne, Spoločná zdravotná do konca augusta evidovala 41 percent detí do 18 rokov a 17 percent dospelých.
Ján Vančo z komory zubných lekárov vysvetlil, že problémy s preventívnymi prehliadkami sú u ľudí, ktorí si na ne spomenú len na konci roka. Podľa zákona zubár môže totiž urobiť preventívnu prehliadku až po štyroch mesiacoch po sanácii chrupu, teda po ukončení potrebných ošetrení. Znamená to, že ak poistenec nemá zuby v poriadku a chcel by ísť na prehliadku v týchto dňoch, už ju nestihne. Lekár mu síce môže prehliadku urobiť, poisťovňa ju však nemusí uznať.
Komora zubných lekárov žiadala zdravotné poisťovne, aby uznali každú preventívnu prehliadku, ale neuspela. V auguste podala ministerstvu zdravotníctva návrh na zmenu zákona, do parlamentu sa zatiaľ nedostal.
INGRID DROZDÍKOVÁ
Pacienti platia viac ako poisťovňa
Pacienti za ošetrenie zubného kazu zaplatia viac, ako keby ho zubárom preplatila zdravotná poisťovňa. Ján Vančo z komory zubných lekárov na otázku, či takto postavená legislatíva zubárom nevyhovuje, pretože pre nich znamená vyšší príjem, odpovedal, že otázku je možné otočiť. "Nevyhovuje to skôr štátu a zdravotným poisťovniam, že stomatológovia sú nakoniec tí zlí a zvrhlí, že požadujú za ošetrenie peniaze a dokonca viac, ako hradia poisťovne?" (dro)