Počet chirurgických lôžok bude nižší. Na snímke chirurgické oddelenie v Brezne. FOTO SME - JÁN KROŠLÁK
BRATISLAVA - Ministerstvo zdravotníctva pripravilo návrh tzv. minimálnej siete lekárov a minimálneho počtu postelí v nemocniciach, s ktorými zdravotné poisťovne musia uzatvoriť zmluvu. Pre niektorých lekárov, najmä špecialistov, bude stanovenie siete existenčnou otázkou. Ak je napríklad v jednom regióne nadbytok jedného druhu špecialistov, poisťovňa so všetkými zmluvu neuzavrie.
Návrh počíta aj s redukciou postelí v nemocniciach.
Doteraz bola minimálna sieť určená počtom lekárov a nemocničných lôžok v každom kraji. Návrh novej siete vychádza zo vzdialenosti od bydliska poistenca k najbližšiemu zmluvnému lekárovi alebo nemocnici a tiež zo stanovenia počtu pacientov, ktorých lekár denne musí ošetriť.
Podľa slov šéfa Asociácie súkromných lekárov Ladislava Pásztora zdravotné poisťovne podľa nového návrhu uzavrú zmluvu len s toľkými špecialistami, koľkých budú potrebovať. V niektorých oblastiach bude treba lekárov doplniť, ináč nebude splnená podmienka časovej dostupnosti.
Asociácia chystá pripomienky k počtom všeobecných lekárov, pediatrov a gynekológov. Podľa návrhu by totiž na jedného gynekológa pripadalo asi 8000 žien, na pediatra 1600 detí a na všeobecného lekára 6000 ľudí. Podľa Pásztora by týchto lekárov malo byť v sieti viac.
Čo navrhujú pre nemocnice
Návrh siete počíta so znížením počtu nemocničných lôžok z terajších asi 32-tisíc na vyše 29-tisíc. Lôžka pre kožné a pohlavné choroby by sa mali presunúť len do koncových fakultných nemocníc. Podľa ministerstva sa tieto choroby môžu liečiť aj ambulantne. Navrhuje sa ich redukcia z 581 na 116 postelí. Výrazné zníženie počtu postelí, až o 1000, sa týka gynekologických oddelení. Predpokladá sa, že zvýšením počtu pôrodných sestier a asistentiek klesne priemerná dĺžka hospitalizácie. Na chirurgických oddeleniach by mal klesnúť počet postelí až takmer o dvetisíc. Ministerstvo sa opiera o rozvoj jednodňovej chirurgie. Rušiť sa budú tiež lôžka na interne, konečný stav je 900.
Postelí má pribudnúť na geriatrii, z dnešných 786 na 3600. Dôvodom je údajne starnutie populácie. Psychiatrické lôžka budú podľa ministerstva dôležité, u mladšej generácie sa predpokladá výskyt tzv. syndrómu vyhoretia.
Do konca roka 2007 by mali byť tri centrá urgentnej medicíny v Bratislave, Banskej Bystrici a v Košiciach, v každom budú štyri postele. Do konca roka 2009 by mali pribudnúť i v Nových Zámkoch, Žiline a Poprade.
Malé nemocnice môžu taktiež zaniknúť. Podľa Tomáša Szalaya z Health Policy Institute, ktorý návrh siete pre ministerstvo pripravoval, však redukcia ešte nemusí znamená zánik: "Buď nadbytočné kapacity zaniknú, alebo sa poskytovatelia začnú viac špecializovať, prípadne reprofilovať na taký typ činností, po ktorých je zvýšený dopyt, napríklad starostlivosť o dlhodobo chorých." Poisťovne vraj navyše môžu uzatvoriť zmluvy s vyšším počtom nemocníc, ako bude v norme.
Tomáš Szalay tvrdí, že nová sieť prinesie pacientom zlepšenie kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Zdravotné poisťovne sa zatiaľ k návrhu nevedeli vyjadriť. Materiál ešte pripomienkujú, riaditelia veľkých fakultných nemocníc o ňom nevedeli. Ministerstvo zdravotníctva neodpovedalo na otázku, či nové nariadenie bude schvaľovať ešte súčasná vláda.
Aká je dnes sieť lôžok
akútnych 23 093
chronických 5308
psychiatrických 4641
spolu 32 334
Akú sieť lôžok navrhuje ministerstvo
akútnych 19 937
chronických 5232
psychiatrických 4396
spolu 29 365
Aké lôžka kam patria
chronické - pre dlhodobo chorých, doliečovacie lôžka, paliatívne lôžka, lôžka na fyziatriu, balneológiu a liečebnú rehabilitáciu, pneumológiu a ftizeológiu. psychiatrické - gerontopsychiatria, drogové závislosti, psychiatria akútne - všetky ostatné (anestéziológia, chirurgia, kardiológia, popáleniny, gynekológia, neurológia atď.) Ako by mal byť dostupný ambulantný lekár
všeobecný pre dospelých - od 15 do 30 minút všeobecný pre deti - od 10 do 30 minút špecialista - závisí od druhu špecializácie, priemerne od 30 do 420 minút
Výrazné zníženie počtu lôžok
- gynekologické postele z 3104 na 2108,
- chirurgia z 4039 na 2794,
- interné z 4946 na 4160, po nahradení geriatrickými lôžkami na 900,
- neurológia z 1934 na 1338,
- oftalmológia z 866 na 250,
- ORL z 866 na 250,
- pediatria z 2169 na 1409,
- pľúcne - akútne z 593 na 410, chronické z 2391 na 1400,
- traumatológia z 1788 na 1301,
- urológia z 773 na 535.
Kde sa navrhuje nárast
+ geriatria o 500 postelí ročne až na úroveň 3600 postelí, máme 786 lôžok,
+ paliatívne zo 172 na 240, hospicové z 25 na 160.
