BRATISLAVA - Nie je vylúčené, že pacientov budú poisťovne prevážať za ošetrením do iných miest, hoci v ich vlastnom bude nemocnica riadne fungovať, hovorí šéf Združenia zdravotných poisťovní Eduard Kováč o liberalizácii cien zdravotníckych výkonov. Väčšinu cien minister zdravotníctva Rudolf Zajac uvoľnil od mája.

Prevážať do lacnejších nemocníc sa určite nebudú naliehavé prípady, pri ktorých je čas otázkou života. Napríklad operácie očí alebo niektoré iné zákroky môžu byť v rovnakej kvalite lacnejšie napríklad v Banskej Bystrici ako v Bratislave, a to aj po zarátaní nákladov na dopravu. "Poisťovne môžu napríklad zabezpečiť kyvadlovú alebo vlastnú prepravu a bude to pre ne finančne výhodnejšie," povedal Kováč. Aj o tom je podľa neho liberalizácia.

Nemocnice v nevýhode

Taktika poisťovní a nemocníc pri rokovaniach o zmluvách môže byť po uvoľnení cien za vyšetrenia, operácie a iné zdravotné výkony odlišná. Poskytovatelia, teda napríklad nemocnice, budú chcieť, aby im poisťovne preplatili nielen skutočné náklady, ale aj primeraný zisk. Budú sa snažiť, aby od nich dostali čo najviac peňazí. "Poisťovne však budú vo výhode, lebo kto platí, ten rozhoduje," povedal riaditeľ Asociácie nemocníc Slovenska Marián Petko.

Poisťovne si svoju výhodu uvedomujú. "Iste, kto má peniaze, má na trhu lepšiu pozíciu," hovorí Kováč. Upozorňuje, že zdravotné poisťovne nemôžu dať poskytovateľom viac peňazí, ako dostanú z vybraného zdravotného poistenia. Množstvo vybraných peňazí ovplyvňuje štát cez svoju ekonomickú politiku a sadzby zdravotného poistenia.

Bez arbitra

Kováčovi neprekáža, ak si nemocnice začnú pri rokovaniach o nových zmluvách nárokovať viac peňazí tak, aby dosiahli aj primeraný zisk. "Zisk je normálna kategória aj v zdravotníctve, ak to budú mať správne vykalkulované, majú na to nárok," povedal.

Možností, ako kontrolovať, či si nemocnice účtujú primerané náklady, je viac. Poisťovne môžu porovnávať náklady viacerých poskytovateľov na Slovensku, ale aj v zahraničí. Majú tiež vlastné prepočty. Kováč pripomína, že o zisk sa budú usilovať aj poisťovne.

Petko si myslí, že liberalizácia nemocniciam veľkú zmenu neprinesie. Obáva sa, že v prípadnom spore medzi nemocnicou a poisťovňou, čo sú to oprávnené náklady a primeraný zisk na konkrétny zdravotnícky výkon, bude chýbať nezávislý arbiter. "Mal by to byť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ale ten na to nemá právomoci a v tom vidím legislatívnu medzeru liberalizácie," povedal.

Liberalizácia tu už fakticky bola

Pôvodná Zajacova vyhláška, ktorá platila do mája, určovala pre zdravotnícke výkony cenový strop. K nemu sa však nemocniciam nepodarilo nikdy dopracovať. "Niet takej nemocnice na Slovensku, ktorá by v aspoň jednom odbore dosiahla maximálnu cenu, vždy to bolo hlbokou pod ňou," povedal Petko. Napríklad hospitalizácia na traumatologickom oddelení podľa neho stojí vyše 20-tisíc korún, no poisťovne platili od 10- do 13-tisíc. "Cenové ponuky zdravotných poisťovní nezodpovedajú reálnym nákladom, zdravotnícke zariadenia preto vyrábajú stratu."