BRATISLAVA - Lekári sa už od apríla z dôvodu nízkych platov pripravujú na štrajk, premiér Mikuláš Dzurinda sa chystá debatovať s personálom v bratislavskej ružinovskej nemocnice. "Budem hovoriť o tom, ako si predstavujem postupné zlepšovanie celkovej situácie," povedal včera premiér po rokovaní vlády.
Prešovská nemocnica bude od apríla prijímať iba pacientov v akútnom stave, ostatných pošle do iných nemocníc, zníži počet zamestnancov a vyplácať bude základné mzdy.
V Bratislave vznikli štrajkové výbory, dnes sa diskutuje, akým spôsobom a kto sa do štrajku zapojí. Štrajková pohotovosť je vo väčšine nemocníc.
Odborári žiadajú zvýšenie platov od 21 až 25 percent, riaditelia nemocníc tvrdia, že peniaze na zvýšenie nemajú.
Dve odborové organizácie - Odborový zväz zdravotníctva a sociálnych služieb a Lekárske odborové združenie požiadali listami vládu, aby problém riešila. Lekárske združenie dalo vláde čas do konca marca.
Premiér Dzurinda včera po rokovaní vlády oznámil, že do sociálneho dialógu zasahovať nemôže. Podľa neho sú zodpovední riaditelia nemocníc, ktorí podpisovali zmluvy so zdravotnými poisťovňami a nikto z nich nehovoril, že peňazí je málo. Premiér tiež poukázal na to, že 6 z 19 najväčších nemocníc už kolektívne zmluvy s vedeniami podpísalo.
"Asi 40-tisíc našich členov a štrajková pohotovosť nič vláde nehovoria," komentoval rokovanie vlády šéf zdravotníckych odborov Andrej Kučínsky. Podotkol, že zväz zastupuje 67 nemocníc a že 19 nie je prevažná časť. Či odbory vyzvú na ostrý štrajk, rozhodnú sa po rokovaní so zamestnávateľmi.
Predseda lekárskeho združenia Marián Kollár je presvedčený, že premiér zásadné riešenie ani neponúkne. "To sú zasa len frázy, zásadný problém sa bude zastierať za imaginárne výsledky reformy, makroekonomiku, sľúbi sa niečo do budúcna."
Premiér argumentoval tým, že táto vláda dala do oddlženia nemocníc 31 miliárd, že sa celý systém stabilizoval a zdravotné poisťovne platia načas. K uvoľneniu peňazí zo štátneho rozpočtu povedal, že "rozpočet je schválený, sadzby poistného sú stanovené a mešec peňazí je limitovaný legislatívou". V otázke uvoľnenia financií však nechce robiť "nenáležité vyhlásenia", kým sa vyjednávania neskončili.
Úloha štátu v zdravotníctve
Štát určuje:
- vymeriavací základ a percento odvodu poistného,
- maximálnu výšku paušálu na pacienta a bodu,
- výšku paušálnej platby na úrazovky,
- za ktoré služby zdravotnícke sa bude priamo platiť a koľko (stravovanie a pobyt na lôžku, spracúvanie údajov, vypísanie predpisov na lieky, na dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky, pobyt sprievodcu v nemocnici, doprava),
- štandardy pobytu v nemocnici, za ktoré si pacient nepripláca,
- minimálnu sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,
- minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie zdravotníckych zariadení,
- zoznam prioritných chorôb, kde liečenie plne hradia poisťovne,
- zoznam chorôb a určuje spoluúčasť pacientov na ich liečení,
- zoznam liekov, zdravotných pomôcok a dietetických potravín a určuje spoluúčasť pacientov na ich úhrade. (iš)
Ako hospodári rezort zdravotníctva
Príjmy
2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006** | |
Príjmy zdravotných poisťovní z toho: | 57,0 | 58,6 | 62,6 | 72,3 | 78,8 |
od ekonomicky aktívneho obyvateľstva | 38,8 | 40,8 | 43,8 | 48,9 | 52,5 |
od štátu | 15,5 | 16 | 17,9 | 21,2 | 23,4 |
od iných platiteľov | 2,7 | 1,8 | 0,9 | 2,2 | 2,9 |
Príjmy ministerstva zdravotníctva | 4,2 | 4,3 | 4,3 | 3,6 | 2,8 |
Príjmy iných rozpočtových kapitol | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
Súkromné platby obyvateľov do zdravotníctva | 8,4 | 10,2 | 14,9 | 17,6 | 19,4 |
Spolu | 70,1 | 73,6 | 82,3 | 94 | 101,5 |
Výdavky
Administratívne náklady systému | 2,3 | 2,3 | 2,5 | 2,9 | 3,2 |
Lieky | 20,6 | 22,2 | 21,2 | 24,2 | 25,5 |
Lôžková starostlivosť | 15,4 | 16 | 17,3 | 20,9 | 23,2 |
Ambulantná starostlivosť | 7,3 | 8,7 | 10,8 | 13,3 | 15 |
Výdavky na SVLZ | 5,1 | 5,2 | 5,3 | 6,2 | 6,7 |
Iné výdavky | 6,3 | 4,3 | 5,5 | 4,8 | 5,3 |
Výdavky MZV a ostatných ministerstiev | 4,7 | 4,8 | 4,8 | 4,1 | 3,3 |
Priame platby a individuálne poistenie | 8,4 | 10,2 | 14,9 | 17,6 | 19,4 |
Strata zdravotných zariadení | 6,6 | 4,2 | 3,8 | 2,2 | |
Spolu | 76,7 | 77,8 | 86,1 | 96 | 101,05 |
*SVLZ - spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (vyšetrenie RTG, CT,...)
** prognóza Zdroj: Health Policy Institute
Analytici: Treba zrušiť časť nemocníc, aby bolo na vyššie platy lekárov BRATISLAVA - Viac ako 90 miliárd korún išlo v minulom roku do zdravotníctva podľa odhadov inštitútu Health Policy Institute, v roku 2004 to bolo o 10 miliárd menej. Podľa Petra Pažitného z inštitútu tieto čísla zodpovedajú možnostiam slovenskej ekonomiky. Ročne ide do zdravotníctva približne 6,5 percenta hrubého domáceho produktu a podľa Pažitného by to mohlo byť aj 10 percent, "keby ekonomická výkonnosť Slovenska bola na úrovni Nemecka". Experti tvrdia, že úroveň nášho zdravotníctva by sa mohla zlepšiť aj za peniaze, ktoré má v súčasnosti. "Treba uprednostňovať klinicky účinné a ekonomicky efektívne lieky a liečebné postupy," hovorí Pažitný. Podľa analytikov je na Slovensku príliš veľa nemocníc, ktoré zbytočne pohlcujú peniaze. "Mali by sa zavrieť viaceré regionálne nemocnice a ušetrené peniaze treba použiť na platy lekárov a sestričiek," povedal hlavný analytik ING Bank Ján Tóth. Dodal, že platy lekárov a sestričiek považuje za nedôstojné. Pažitný vidí možnosť úspor aj v častejšom využívaní ambulantného spôsobu liečby vrátane jednodňovej medicíny, lebo tá "je pri rovnakom výkone lacnejšia". Zvyšovanie zdravotných odvodov alebo vymeriavacieho základu, teda sumy, z ktorej sa odvody platia, by podľa ekonóma Svetovej banky pre Slovensko Antona Marcinčina nebolo správne. "Už teraz je v dôsledku vysokých odvodov pracovná sila dosť predražená." Riešením by bola vyššia spoluúčasť klienta pri niektorých zdravotníckych výkonoch a Pažitný by videl takú možnosť napríklad pri "zubnej, očnej alebo kožnej zdravotnej starostlivosti". Analytik UniBanky Viliam Pätoprstý nepovažuje zvyšovanie spoluúčasti pacienta v najbližšom období za reálne. "V systéme zdravotníctva sú významné vnútorné rezervy, ale je tam aj nedostatok verejných zdrojov, ktoré sa asi nepodarí v krátkodobom horizonte nahradiť súkromnými zdrojmi obyvateľstva," povedal Pätoprstý. Predseda Smeru Robert Fico povedal, že ak bude vo vláde, dá viac peňazí do zdravotníctva. ĽUBOŠ JANČÍK |