Zdravotné poistenie ľudia odvádzajú do zdravotných poisťovní, za deti a dôchodcov platí štát. Na Slovensku je päť poisťovní, každý má právo vybrať si, ktorú chce. Poisťovne z vyzbieraných peňazí preplácajú: zdravotnú starostlivosť, lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky. Čo a koľko majú poisťovne preplatiť, určujú zákony a normy ministerstva zdravotníctva.

Vyzbierané poistné nestačí na pokrytie všetkých výdavkov, a preto sa na drahé operácie alebo vyšetrenia robia poradovníky. Asi 80 percent všetkých vyzbieraných peňazí sa minie len na 20 percent poistencov. Generálny sekretár lekárskej komory Eduard Kováč povedal, že jednotlivec by si ťažko mohol dovoliť zaplatiť liečbu, ak má vážne poškodené zdravie. "Práve preto je princíp solidarity v zdravotnom poistení prioritou."

Pracujúci a dobre zarábajúci ľudia, ktorí sú chorí len raz za čas, spravidla necítia potrebu byť solidárni. Sú nespokojní, že musia v ambulanciách alebo na niektoré zákroky čakať, chcú byť liečení a ošetrovaní skôr ako iní a u najlepších lekárov.

Dôchodcovia majú zase pocit, že lekári sa o nich nezaujímajú, každý ich odkladá na okraj. Cítia to ako krivdu a argumentujú, že celý život poctivo platili odvody.

Kováč hovorí, že povinné odvody by mali zabezpečiť všetkým rovnakú starostlivosť. Tí, ktorí majú záujem o nadštandard, by mali využiť systém nepovinného poistenia. Ten sa však u nás zatiaľ nerozbehol, individuálne zdravotné poistenie ponúka zatiaľ len komerčná poisťovňa Union. Zdravotné poisťovne tvrdia, že nepovinné poistenie rozbehnú na budúci rok.

(dro)

Zdravotné odvody a čo z nich poistenec dostane

Mať zdravotné poistenie je povinnosť, ktorá vzniká už pri narodení. Zákon určuje podmienky poistenia a takisto, čo za odvedené poistné občan dostane. Poistenie kryje riziko straty zdravia a z ekonomického hľadiska je veľmi rizikovým poistením. Je však vo verejnom záujme, preto sa stalo poistením zákonným, neziskovým a solidárnym.

Komu poistenec platí zdravotné odvody

• zdravotným poisťovniam - výber je ľubovoľný, zatiaľ ich je päť: Všeobecná zdravotná, Spoločná zdravotná, Apollo, Dôvera, Sidéria.

Koľko poistenec odvádza

• zamestnanec 4 % vymeriavacieho základu,
• SZČO 14 % z vymeriavacieho základu,
• zamestnávateľ 10 % vym. základu,
• osoba, ktorá nie je SZČO, ani zamestnanec a poistné za ňu neplatí štát 14 % vym. základu,
• štát (za deti, dôchodcov) 4 % vym. základu,
• zdravotne postihnutí majú na odvodoch polovičnú úľavu.

Kedy sa končí poistenie

• smrťou poistenca,
• odsťahovaním na vyše pol roka do zahraničia.

Kam ide odvedené poistné a čo zaň poistenec dostane

• zdravotná poisťovňa z vyzbieraného poisteného uhrádza lekárom, nemocniciam, ústavom a kúpeľom zdravotnú starostlivosť, ktorú poistencovi poskytli,
• poisťovňa plne alebo sčasti prepláca lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky.

Za čo pacient neplatí

• za liečbu chorôb, ktoré vymenúva zákon,
• za preventívne prehliadky, ktoré vymenúva zákon,
• za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v situáciách, keď je priamo ohrozený život človeka - tzv. neodkladná starostlivosť,
• za lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky pri hospitalizácii,
• za niektoré lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky, ktoré dostane na predpis.

Čo verejné poistenie nekryje a za čo pacient platí

• niektoré výkony, ktoré nie sú spojené s liečbou a zdravotné výkony, o ktoré požiada sám poistenec,
• väčšinu liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok v plnej výške,
• služby spojené so zdravotnou starostlivosťou.

Spoplatnené choroby

• interrupcia na vlastnú žiadosť, tri a viac cyklov umelého oplodnenia, niektoré zubné výkony, test na alkohol v krvi, vyšetrenia na vlastnú žiadosť, plastické operácie z iných ako zdravotných dôvodov,
• kúpeľná liečba v prípade tzv. C - diagnóz - napr. duševné choroby.

Doplatky za lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky

O výške doplatkov rozhoduje kategorizačná komisia pri ministerstve zdravotníctva. Tento rok sa doplatky menili každé tri mesiace.

Poplatky za služby

Ide o poplatky za návštevu lekára, za recept, za stravu a ubytovanie v nemocnici a v kúpeľoch, za sprievodcu v nemocnici, dopravu a prednostné vyšetrenie. Poplatky sa pohybujú od 10 do 500 korún.