ILUSTRAČNÉ FOTO SME - JÁN KROŠLÁK
BRATISLAVA - Platenie za kúpele si každý vysvetľuje inak. Zväz kúpeľov hrozí, že ak vláda schváli návrh nariadenia o poplatkoch za služby v zdravotníctve v takej podobe, ako ho pripravilo ministerstvo zdravotníctva, môže skončiť na Ústavnom súde. Spor sa vedie o poplatok na stravu a služby v kúpeľoch.
Ministerstvo navrhlo, aby chronicky chorí pacienti platili od 75 do 150 korún na deň. V zákone o rozsahu zdravotnej starostlivosti, ktorý bude platiť od januára, sa zas hovorí, že poisťovňa nebude preplácať služby pacientom s chronickými chorobami. Kúpeľníci tvrdia, že ani 150 korún od pacienta im potom náklady na služby nepokryje.
Nariadenie už zväz pripomienkoval, žiada, aby poplatky ministerstvo z nariadenia vypustilo. "Pri diagnózach chronických pacientov nemôže služby preplácať poisťovňa, preto by tento poplatok mali určovať kúpele. Ak by to tak bolo, bol by to priestor na súťaž kúpeľov," povedal podpredseda zväzu Ján Šimko.
Ministerstvo hovorí, že pri štandardných službách sú kúpele schopné pokryť svoje náklady aj z navrhnutého poplatku. Rozpätie vraj určovalo tak, aby v prechodnej fáze zostali kúpele dostupnými.
Pripraveným nariadením o regulácii cien však ministerstvo prekvapilo, lebo pred časom ohlásilo, že spoplatnenie stravy a ubytovanie bude v réžii kúpeľov. Zdravotné poisťovne vtedy vypočítali, že deň v kúpeľoch by stál od 300 do 400 korún.
Hovorca ministra Mário Miklosi povedal, že v prvotnej fáze chcú do určitej miery regulovať spoluúčasť pacienta a poplatky sa do budúcnosti môžu meniť. "Očakávame od kúpeľov, že budú budovať aj nadštandardné izby, kde môže byť vyšší doplatok, avšak pacient musí mať na výber medzi štandardnou a nadštandardnou formou ubytovania." Výšku poplatku za služby bude podľa neho určovať vláda nariadením.
Úplne inak si nariadenie vysvetľujú poisťovne. Podľa nich poplatky 75 a 150 nie sú konečné. "Okrem nich pacient ešte zaplatí v plnej výške stravu a ubytovanie," povedala Eva Pauditsová z poisťovne Sidéria - Istota. V nariadení je podľa nej veľa nejasností.
Ešte sa nevie, kedy sa nariadenie dostane na rokovanie vlády. Poplatky by mali platiť od januára. "Čím neskôr sa rozhodne, tým horšie pre všetkých," povedal Šimko.
Koľko má pacient platiť v kúpeľoch - návrh nariadenia
* deti do 18 rokov pri všetkých diagnózach 50 Sk na deň
* Choroby A - akútne stavy (zdravotná starostlivosť je plne hradená z verejného zdravotného poistenia, služby prepláca poisťovňa čiastočne) 50 Sk na deň
Choroby B - chronickí pacienti (zdravotná starostlivosť je plne hradená z verejného zdravotného poistenia, služby poisťovňa neprepláca)
75 Sk na deň platia
pacienti, ktorí sú v povinnom liečení, pacienti s duševnou chorobou, ak ohrozujú svoj život a okolie, deti do troch rokov, ľudia v hmotnej núdzi, ak sa preukážu rozhodnutím sociálneho úradu o dávke v hmotnej núdzi, nositelia najmenej striebornej Janského plakety, vojak na základnej službe, alebo na civilnej službe, 150 Sk na deň
všetci ostatní s diagnózami v kategórii B, Choroby C - pri ktorých môže byť zdravotná starostlivosť čiastočne hradená z verejného zdravotného poistenia, služby poisťovňa neprepláca
pacienti platia všetko, poisťovňa môže rozhodnúť, že uhradí časť nákladov na služby, je to len jej vec a jej klienta. Ako si nariadenie vysvetľujú poisťovne
Návrh nariadenia vlády určuje pre typ liečby "B" dva typy úhrady za služby (teda len výšku poplatku za služby a nie cenu za stravu a pobyt za jeden deň).
V prvom prípade doplácajú 75 korún pacienti v skupine B, teda tí, ktorí sú oslobodení od poplatkov, napr: tehotné ženy, deti do 3 rokov, vojaci, atď. Vysvetľuje to len poplatok pacienta 75 Sk na každý deň pobytu. Okrem toho si plne uhrádza pobyt a stravu za každý deň, tak ako to určuje indikačný zoznam pre kúpele účinný od januára.
V druhom prípade doplácajú všetci pacienti v skupine B (okrem tých, ktorí doplácajú v B-skupine 75 korún), poplatok vo výške 150 Sk za každý deň pobytu + plne uhrádzajú stravu a ubytovanie za každý deň. Výšku ceny za jeden deň pobytu za stravu a ubytovanie určia kúpele. Zdravotná poisťovňa z verejného zdravotného poistenia v týchto prípadoch nemá možnosť žiadnej úhrady za stravu a ubytovanie.
V skupine "A" pacient uhrádza poplatok 50 Sk na jeden deň. Poisťovňa uhradí za každý deň komplexnú kúpeľnú liečbu, teda aj cenu za pobyt a stravu za každý deň. V tomto prípade ju indikačný zoznam udáva.
Poisťovňa má pripomienky na ministerstvo zdravotníctva, pretože podľa nej sa nariadenie nedá jednoznačne vysvetliť. "S naším názorom sa zhodujú aj kúpele a oslovené zdravotné poisťovne."
(Zdroj: Poisťovňa Sidéria - Istota)
