Poisťovne nepredpokladajú zo strany štátu žiadne mimoriadne príspevky na kúpeľnú starostlivosť. Budú ju financovať z vlastných fondov. Kúpele budú preplácať podľa indikačného zoznamu.
Všetko, okrem 50-korunového poplatku, preplatia diagnózam v kategórii A. "V predchádzajúcom období tieto ochorenia patrili k liečbe na predvolanie. Táto skupina zahŕňa všetky detské indikácie. U dospelých sú to onkologické ochorenia, akútne stavy po infarkte, úrazoch, operácie srdca, žalúdka a čriev, cukrovka po 6 mesiacoch po jej zistení, astma a iné," povedala referentka kúpeľnej starostlivosti poisťovne Sidéria - Istota Eva Pauditsová.
Pri diagnózach, kde pacient platí za služby, budú pri výbere do kúpeľov zohľadňovať závažnosť ochorenia. Liečbu v kategórii A bude Sidéria vybavovať systémom komisií, ktoré budú zasadať raz mesačne.
Ak záujem o kúpele presiahne možnosti poisťovne, rozhodnúť by mala závažnosť ochorenia. To, či je klient ekonomicky aktívny a pre poisťovňu bonitný, bude podľa Pauditsovej "predstavovať pomocné vedľajšie kritérium len pre kategóriu B".
Pri príprave zmlúv na budúci rok bude Sidéria aplikovať súčasný program. Okrem toho plánuje zapojiť poistencov do výberu liečebne podľa ochorenia. "Rozšírime sieť zmluvných liečebných domov v rámci Slovenska, budeme uvažovať aj o spolupráci s kúpeľmi v Českej republike, najmä pre liečbu v kategórii B," vysvetlila Eva Pauditsová.
Poisťovňa počíta aj s formou pripoistenia na kúpeľnú liečbu, keď bude možné zo strany poisťovne uhradiť aj určité percento z nákladov na ubytovanie a stravovanie. Pripoistenie by sa malo spustiť až v roku 2006.
Čo všetko dnes prepláca poisťovňa
* Vlastnú kúpeľnú starostlivosť - liečebné procedúry, ubytovanie a stravovanie.
Čo dnes platí pacient
Dopravu.
* Poplatok 50 korún na deň. Ten však odvádza kúpeľnému podniku, nie poisťovni. Dieťa do 6 rokov poplatok neplatí.
* Ak má osobitné požiadavky (samostatné ubytovanie, televízor a pod.) dopláca príplatky.
* Skupina sociálne odkázaných pacientov môže byť oslobodená od 50-korunového poplatku.
* Pri ambulantnej liečbe si pacient uhrádza cestovné a poplatok 50 korún za každý deň pobytu v kúpeľoch najviac však 21 dní. Rovnaké podmienky platia aj na liečbu detí.
