Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z verejného zdravotného poistenia oddeľuje zdravotnú starostlivosť (liečbu) od služieb (napríklad stravovanie v nemocnici, doprava). Na liečebných nákladoch sa bude pacient finančne podieľať podľa choroby. Zákon obsahuje zoznam tzv. prioritných chorôb, ktorých liečbu v plnej výške preplatí zdravotná poisťovňa. Pri zvyšných chorobách určí výšku príplatkov nariadením vláda. Takéto nariadenie ešte neexistuje.
Pacient v súčasnosti platí 20 korún pri návšteve lekára, 50 korún za deň pobytu v nemocnici, 50 korún za deň kúpeľnej liečby, 20 korún v lekárni za vydanie liekov. Tieto poplatky spadajú pod služby a zostanú aj naďalej, pokiaľ vláda nerozhodne o ich zmene. Nemocnica či lekár môže zaviesť nadštandardné služby. Výšku úhrady za ne si určia lekár či nemocnica sama.
Liečba
Za čo pacient nebude priplácať
* ak jeho zdravotný stav vyžaduje povinné liečenie;
* za preventívne prehliadky, poisťovňa uhradí aj preventívnu prehliadku u telovýchovného lekára;
* za zistenie choroby;
* za kompletnú liečbu pri prioritných chorobách;
* za zdravotnú starostlivosť v rámci dispenzarizácie (osobitná starostlivosť dlhodobo chorých), pacienta na dispenzarizáciu zaradí poisťovňa;
* za lieky, ktoré užíva počas pobytu v nemocnici;
* za lieky plne hradené z verejného poistenia;
* za liečbu zubného kazu, ak pacient rok predtým absolvoval preventívnu prehliadku;
* za zdravotnícke pomôcky, ktoré pacient dostane počas pobytu v nemocnici;
* za zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny plne hradené z verejného poistenia na základe rozhodnutia ministerstva zdravotníctva;
* za kúpele podľa druhu choroby;
* za pôrod.
Za čo bude priplácať
* za liečbu choroby, ktorá nie je zaradená do zoznamu prioritných chorôb;
* za lieky čiastočne hradené z verejného poistenia;
* za zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny čiastočne hradené z verejného poistenia na základe rozhodnutia ministerstva zdravotníctva;
* za kúpele podľa druhu choroby.
Služby, ktoré budú spoplatnené
* strava v nemocnici;
* doprava;
* za recept na lieky a dietetické potraviny;
* pobyt sprievodcu v nemocnici;
* spracovanie údajov v elektronickej podobe pri návšteve lekára, v nemocnici alebo záchranky;
* spracovanie poukazu súvisiaceho s vydaním zdravotníckych pomôcok;
Pacient za služby zaplatí v hotovosti priamo nemocnici alebo lekárovi, alebo po prepustení z nemocnice do desiatich dní na účet nemocnice.
Kto bude oslobodený od poplatkov za služby
* pacienti s duševnou poruchou;
* tehotné ženy, ktoré prijali do nemocnice s rizikovým tehotenstvom alebo na rizikový pôrod;
* deti do troch rokov;
* ľudia v hmotnej núdzi;
* nositelia najmenej striebornej Janského plakety, vojaci a civilkári;
* sprievodcovia detí do troch rokov a onkologických pacientov do 18 rokov pri pobyte v nemocnici;
* pacienti zaradení do dialyzačného alebo transplantačného programu; onkologickí pacienti, pacienti, ktorým sa poskytuje kardiochirurgická liečba, pacienti s ťažkým zdravotným postihnutím;
* pacienti do 18 rokov, ktorí sú v dispenzári.
Akútne prípady, ktoré ohrozujú život
Pri stavoch, keď je ohrozený život človeka - napríklad pri úrazoch po dopravných nehodách, infarktoch, kolapsoch, ale aj pri zmenách správania, ktoré ohrozujú vlastný život pacienta a okolie, pacient nič neplatí, zdravotnú starostlivosť hradí poisťovňa. Zákon takúto starostlivosť definuje ako "neodkladnú". Pacient v takýchto prípadoch neplatí ani za dopravu do nemocnice, alebo za dopravu medzi nemocnicami. Medzi neodkladnú zdravotnú starostlivosť patrí aj pôrod.
