"Základná idea je správna. Sme zodpovední za svoje zdravie, tak ako sme zodpovední za svoju rodinu, za svoje správanie," hovorí traumatológ Karol Kálig o postihoch pre nedisciplinovaných pacientov. "Ak niekto neplatí alimenty, spoločnosť má mechanizmy na jeho postih, rovnako keď je násilný k druhým. Otázkou je, či je spoločnosť pripravená takúto zmenu prijať. A tu si myslím, že nie je."

Veľkým problémom podľa neho bude "vykonávací predpis", ak by ustanovenie v zákone prešlo. "Ktoré štádium alkoholizmu už bude priveľa? Koľko cigariet? Mala by na tom pracovať skupina odborníkov, právnikov. Ako oddeliť zneužívanie od základného princípu solidarity, práva na zdravotnú starostlivosť?"

"Myslím si, že toto bude v praxi dosť problém," hovorí aj internista, endokrinológ a gastroenterológ Ján Bielik. "Ako jednoznačne dokážete, že niekto je už taký alkoholik, že si poškodzuje zdravie? Myslím si, že to bude aj veľký legislatívny problém. Táto zásada sa nezhoduje s ústavným právom pacienta na zdravotnú starostlivosť." Podobné rozlišovanie si vie predstaviť v komerčnom alebo v životnom poistení, ale nie v zdravotnom. "Solidárny systém, či chceme, alebo nie, pamätá aj na takéto prípady."

Detský psychiater Ján Šuba si myslí, že na detských pacientov by sa takéto pravidlo nemalo uplatňovať. "Sú aj u nás samozrejme prípady, že rodina chorého dieťaťa nedostatočne spolupracuje na jeho liečbe, ale tu by mali byť využité iné mechanizmy zvyšujúce spoluprácu, nie vyššie doplácanie. Napríklad aktivity sociálnych kurátorov zo sociálnych odborov a iné." Zákonné opatrenia by mali byť krajným riešením.

Zákon by mal podľa Šubu rozlišovať. "Veľa pacientov s depresívnym alebo psychotickým ochorením zároveň zneužíva psychoaktívne látky alebo alkohol," hovorí Šuba. "Je to súčasťou ich primárnej poruchy. Je často veľmi zložité správne posúdiť jednotlivé prípady a je nevhodné riešiť situáciu paušálne. Nedá sa povedať - ty piješ, preto si zodpovedný za svoju závislosť od alkoholu." Lekár by mal mať podľa neho možnosť situáciu posudzovať individuálne.

Problémom podľa lekárov bude tiež vymáhanie doplatkov. Závislí totiž často žijú v zlých sociálnych pomeroch. Uvedomuje si to aj Zajac, ale tvrdí, ide o princíp. "Tak sa pacient zadĺži a celý život bude žiť ako dlžník. Niekedy možno pochopí, že takto to už nejde," hovorí. (mar)

Čo navrhuje Zajac,

Zdravotná poisťovňa má právo:

a) uplatniť voči poistencovi nárok na úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo v dôsledku užitia návykovej látky,

b) uhradiť poistencovi časť úhrady, ktorá zodpovedá jeho spoluúčasti, ak sa poistenec pravidelne podrobuje preventívnym prehliadkam, preventívnemu očkovaniu a vedie zdravý spôsob života.