Zajac pripravuje veľké zmeny

Zlomenina nohy by mala patriť medzi úrazy, ktorých ošetrenie vypadne zo základného verejného poistenia.ILUSTRAČNÉ FOTO ARCHÍV SME

Ak prejdú zákony o zdravotníctve, budeme si priplácať na rôzne typy liečby alebo sa pripoisťovaťBRATISLAVA Balík šiestich reformných zákonov mieni minister zdravotníctva Rudolf Zajac predložiť vláde už čoskoro. Jedným z najvýznamnejších je zákon o zdravotnom poistení. Ten podľa ministra zachováva princíp solidarity, umožňuje však ľuďom, aby sa pripoistili a dostali od zdravotníctva v mnohých prípadoch kvalitnejšie služby.

Verejnú zdravotnú poistku by mal mať každý, bez ohľadu na príjem alebo sociálny status. Zamestnaní by mali odvádzať 4 percentá, zamestnávateľ za nich ďalších 10 percent, samostatne zárobkovo činní odvedú 14 percent.

Za deti, študentov, dôchodcov a nezamestnaných bude poistné platiť štát. Ten by mal odvádzať stabilne 4 percentá z priemernej mzdy. „Skončí sa každoročné dohadovanie v parlamente, koľko budú odvody štátu," hovorí Zajac.

Zákon tiež zvyšuje maximálnu výšku vymeriavacieho základu z doterajších 32 000 korún mesačne na trojnásobok priemernej mesačnej mzdy.

Individuálne pripoistenie budú ponúkať zdravotné aj komerčné poisťovne. Koľko bude stáť, zatiaľ sa nedá povedať. Ešte nie je stanovený rozsah toho, čo pokryje verejné poistenie, a teda na čo všetko sa bude musieť pacient pripoistiť.

Občan bude môcť byť poistený len v jednej poisťovni. S tou musí uzavrieť zmluvu, a poisťovňa bude povinná zmluvu s ním uzavrieť. „Poisťovniam to zákonom prikážeme, aby sa nestalo, že odmietnu poistiť starého alebo chorého človeka a budú si vyberať len mladých a zdravých," hovorí poradca ministra Zajaca Peter Pažitný.

Z toho, čo poisťovne vyberú, sa 95 percent odvedie na jeden účet a potom prerozdelí naspäť poisťovniam podľa toho, akých poistencov majú. „Cieľom je dosiahnuť, aby na muža a ženu v rovnakom veku bol v každej poisťovni pripravený rovnaký objem peňazí," vysvetľuje Pažitný.

Poisťovňa sa bude dať zmeniť raz ročne. Ak poistenec nezaplatí poistné tri mesiace, stáva sa neplatičom. V takom prípade bude mať právo len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť. „Zmluva s poisťovňou dá občanovi isté práva, ale bude mať aj isté povinnosti," varuje minister.

Poisťovňa raz ročne vykoná poistencovi vyúčtovanie. Ten tak zistí, koľko v skutočnosti vydala na jeho potreby. Verejné poistenie však bude solidárne ten, kto zaplatí do systému viac, a nič nepotreboval, bude solidárny s tými, ktorí nezaplatili nič, ale veľa potrebovali.

Ako má zákon ochrániť pacientov

Vymáhanie pravidiel hry

Nový Úrad pre dohľad bude dohliadať, či zdravotné poisťovne svojim poistencom zabezpečujú zdravotnú starostlivosť v dostatočnej kvalite.

Zdravotná starostlivosť je technicky služba a eticky poslanie

Ako služba sa zdravotná starostlivosť dá objednávať, nakupovať, oceniť. Keďže je aj poslaním, jej poskytovatelia musia dodržiavať stanovené etické princípy.

Zaručenie voľného vstupu licencovaných subjektov na trh

Zdravotné poistenie budú môcť poskytovať spoločnosti, ktoré preukážu dostatok zdrojov. Poskytovať zdravotnú starostlivosť budú môcť všetci, ktorí splnia zákonom stanovené podmienky.

Čo je neodkladná starostlivosť

Neodkladná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná

a) pri náhlom ochorení alebo úraze, ktorý

* bezprostredne ohrozuje život,

* môže spôsobiť bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostli-

vosti vážne ohrozenie zdravia, prehĺbenie chorobných zmien

alebo náhlu smrť,

* spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť,

* spôsobuje náhle zmeny správania a konania osoby, ktoré ju

bezprostredne ohrozujú alebo ohrozujú jej okolie,

b) na záchranu života a zdravia v mimoriadnej situácii,

c) pri neočakávanom pôrode mimo zdravotníckeho zariadenia.