U zubára sa bude platiť takmer za všetko a zadarmo nebudú ani niektoré operácie – napríklad polypov na maternici. Minister Zajac hovorí, že z balíka peňazí na zdravotníctvo sa manikúry a pedikúry platiť nedajú. ILUSTRAČNÉ FOTO – ARCHÍV ČTK
BRATISLAVA – Od budúceho roka pacienti v hotovosti zaplatia za niektoré výkony a ošetrenia u lekára alebo za liečenie niektorých chorôb. Zadarmo už nebude okrem drobných ošetrení ani liečba zápalu mozgu, žlčových kameňov, artritídy, psoriáze, operáciu polypov na maternici, vreda na pažeráku alebo prepichnutej blany ušného bubienka.
Ministerstvo zdravotníctva už zverejnilo nový zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného poistenia. Zo zoznamu vyše 3-tisíc diagnóz bude len čosi vyše polovice úplne hradených poisťovňou, zvyšok sa bude hradiť iba čiastočne. Liečenie chorôb, ktoré na zozname nie sú, si bude pacient platiť sám, alebo z pripoistenia.
Pri zostavovaní zoznamu ministerstvo vychádzalo z viacerých kritérií. Poisťovňa plne zaplatí život ohrozujúce stavy a chronické a nevyliečiteľné choroby, ktorých liečba je taká drahá, že by ju pacient sám nezaplatil.
Na menej „životu nebezpečné“ choroby a ošetrenia alebo na jednorazové výkony si bude pacient priplácať – štvrtinu, polovicu alebo všetko. Počíta sa s tým, že proti týmto chorobám sa pacient pripoistí podobne ako sa dnes poisťuje proti úrazom v komerčnej poisťovni.
Zajacov reformný tím vychádzal okrem iného aj zo skúseností amerického štátu Oregon, Holandska, Nového Zélandu, Veľkej Británie a Švédska.
„Poskladali sme to tak, aby sme za 60 miliárd, ktoré idú do zdravotníctva, vedeli dať našim občanom starostlivosť, akú nepochybne potrebujú a nemôžu zaplatiť. Stopercentne a spoľahlivo vykryjeme kritické riziko. Manikúry a pedikúry sa nám do tohto balíka nezmestia,“ povedal pred časom o novom liečebnom poriadku minister Zajac.
Ako sa budú vypočítavať ceny jednotlivých výkonov, je dnes ťažko odhadnúť, lebo riadiť sa dnešnými cenami, ktoré poisťovne platia lekárom a nemocniciam, je zložité. „To, čo poisťovne reálne platia, nezodpovedá reálnym cenám výkonov,“ hovorí Marián Boča z Asociácie súkromných lekárov.
Situácia by preto mohla byť podobná, ako je už dnes u zubných lekárov, kde rovnaký výkon stojí v každej ambulancii inak, podľa toho, ako si lekár vyčíslil svoje náklady.
Zdravotníci sa zatiaľ k novému liečebnému poriadnu vyjadrujú opatrne. Zisťujú, čo všetko „vypadlo“ z plného platenia poisťovňou. „Návrh študujeme a bude potrebná diskusia. Jedna diagnóza sa napríklad skladá z viacerých výkonov, a ich zoznam tam nie je,“ hovorí Igor Dorčák, riaditeľ zdravotnej poisťovne Sideria Istota.
„Určite to budeme pripomienkovať, už na prvý pohľad je tam veľa nejasností,“ hovorí Boča.
Opozičný poslanec Miroslav Chovanec si mieni návrh preštudovať, ale „určite si to bude vyžadovať diskusiu“ hovorí.
ČO bude bezplatné a čo nie
Príklady diagnóz v návrhu zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia.
Čo by malo zostať bezplatné
(plne hradené z verejného poistenia)
otras mozgu
diabetes melitus
pneumotorax
zápal pľúc
popáleniny tretieho stupňa
zlomeniny postihujúce hlavu a krk
zhubné nádory
arteroskleróza …
Na čo by sa malo priplácať
90 percent platí poisťovňa
choroby vaječníkov
choroby prostaty
zlomenina stehnovej kosti
chonická pankreatitída ….
Zo 75 percent platené poisťovňou
toxoplazmóza
vred pažeráka
lámka
poruchy činnosti semenníkov a vaječníkov
poranenie nervov a miechy
glaukóm
vykĺbenie, vyvrtnutie a natiahnutie kĺbov a väzov
zlomenina predlaktia
zlomenina nohy
koxartróza …
50 percent platí poisťovňa
hemoroidy
syfilis
kandidóza
hnisavý zápal stredného ucha
atopická dermatitída
psoriáza
zlomenina veľkého palca na nohe
poruchy psychiky zapríčinené užívaním alkoholu a drog
akútna hepatitída A a B
popáleniny a poleptaniny prvého stupňa …
5 percent platí poisťovňa
akútny zápal mandlí
chronický zápal prínosových dutín
osýpky, kiahne, ružienky
choroby hlasiviek
kurie oká
zlomenina zuba
hemoroidy
kŕčové žily nôh
viacnásobné zlomeniny rebier
povrchové poranenia
zubný kaz
Celý zoznam diagnóz je na internetovej stránke ministerstva zdravotníctva www.health.gov.sk
