BRATISLAVA – Lieky by na budúci rok nemali byť výrazne zdražieť. „Neočakávam zvyšovanie úhrad za lieky, skôr zníženie cien,“ povedal minister zdravotníctva Rudolf Zajac pre SME. Pacient by mal od Nového roku pocítiť len štvorpercentné zdraženie liekov, na ktoré už dnes dopláca. Od januára sa mení sadzba DPH pri liekoch z 10 na 14 percent. Pri plne hradených liekoch sa zmena sadzby DPH u pacienta neprejaví, len vo výdavkoch poisťovní.
Pacient na svoje peňaženke tiež pocíti plánovanú zmenu, podľa ktorej už poisťovne nebudú preplácať žiadne lieky, ktoré je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu. Na budúci rok sa zároveň viaceré lieky preradia z kategórie plne preplácaných do kategórie „s doplatkom pacienta“.
Ceny liekov sa zrejme zvýšia po vstupe do únie. „V Európskej únii platí pacient priemerne 20 percent z ceny lieku. U nás dnes asi 7 percent,“ hovorí Ján Šipeky, poradca ministra pre liekovú politiku.
Minister Zajac sa včera pustil aj do boja s farmaceutickým priemyslom a rozhodol sa riešiť problém obrovskej spotreby liekov.
Lekári, cez farmaceutické firmy zainteresovaní na predpisovaní čo najväčšieho množstva, predpisujú lieky vo veľkých množstvách, prekračujú odporúčané dávky, lieky s rovnakým alebo podobným účinkom striedajú a kombinujú. Náklady poisťovní závratne rastú, na lieky dávajú až 40 percent peňazí, ktoré získajú zo zdravotného poistenia.
V novom návrhu zákona o zdravotnej starostlivosti sa doplatok pacienta za liek stanovuje ako fixná suma. Ak by aj firma cenu lieku znížila, nezníži sa cena pre pacienta, ale suma, ktorú za liek platí zdravotná poisťovňa. Obmedzí sa tak možnosť firiem kalkulovať s doplatkom pacienta.
Doteraz firmy mohli ovplyvňovať predpisovanie svojich produktov tým, že ak sa aj na liek vzťahoval doplatok pacienta, firma znížila cenu a pacient nedoplácal, alebo len málo. „Firmy umelo podliezali kategorizáciu,“ hovorí minister Zajac.
Keď pacient za liek neplatí, alebo dá len symbolickú cenu, neprekáža mu, ak dostane viac liekov, než minie. Lekár mu ich predpíše, napríklad aj preto, lebo dostane odmenu od distribučných firiem.
Príkladom je liek na zníženie hladiny cholestrolu Zocor. Pri kategorizácii liekov firma ohlásila jeho maximálnu cenu. Kategorizačná komisia podľa nej stanovila, že doplatok za Zocor bude 850 korún. Firma vyrábajúca Zocor vzápätí zareagovala tak, že pacient zaň nedopláca nič - maximálna cena bola teda nadhodnotená. Výsledok - Zocor sa predpisuje oveľa častejšie ako predtým.
Poisťovne platia za jedno balenie stále toľko, koľko stanovila kategorizačná komisia. Platia však viac balení, lebo pacient nie je motivovaný predpísanie Zocoru odmietnuť.
Podobných prípadov bolo v posledných rokoch veľa, jeden pacient dostáva dnes aj niekoľko desiatok druhov liekov v obrovských baleniach, ktoré často končia v koši.
„Cieľom nie je vziať pacientom ich lieky, ale obmedziť ich spotrebu,“ hovorí Zajac. Pacienti by potom mali na lekára tlačiť, aby im predpisoval lieky bez doplatku - teda najlacnejšie, a čo najmenej balení. Zákon by mal platiť od marca.
Farmaceutické firmy nesúhlasia. „Je to obmedzenie konkurencie výrobcov, firmy nebudú mať motiváciu znížiť ceny. Minister hovorí, že je liberál, toto opatrenie je proti liberálnym princípom,“ hovorí Soňa Strachotová zo Slovenskej asociácie farmaceutických spoločností. Podľa nej hrozí, že „desaťtisíce pacientov budú priplácať tisícové sumy“.
Zajac tvrdí, že firmy by mali vyjednávať a konkurovať si cenou skôr, ako ich liek kategorizačná komisia zaradí do zoznamu. Poisťovne podľa neho na budúci rok budú môcť klientom pomôcť pri platení doplatku za liek, teda firmy budú mať motiváciu znižovať cenu aj pre poisťovne.
Lekári by sa podľa neho mali vrátiť k predpisovaniu starších, osvedčených generických (odvodených) liekov, ktoré sú výrazne lacnejšie, lebo už uplynula ich patentová ochrana. „Nie každá nová molekula, ktorú sme vpustili na trh, sa ukázala ako efektívna,“ hovorí.
Na stretnutí s distribútormi liekov a farmaceutickými firmami minister vylúčil, že by štát v budúcom roku výrazne pridal peniaze do zdravotníctva napríklad zvýšením odvodov za poistencov štátu. „Nemá význam nalievať do deravej kanvice, najprv ju treba zapchať. Kým vláda celkovo nezefektívni štátne hospodárenie, nebudeme pridávať do poistných systémov,“ hovorí. Jeho cieľom na budúci rok je zastavenie rastu dlhov.
