Na operáciu tohto typu sa však čaká až niekoľko rokov.

Endoprotéze predchádza artróza

Pod artrózou rozumieme degeneratívne postihnutie kĺbu, ktoré je často spôsobené jeho nesprávnym namáhaním. Riziko artrózy rastie

s vekom. Zatiaľ čo len 4 percentá 20 ročných má artrózu, u ľudí nad 70 rokov je to 70 percent. Vo svete sú ňou častejšie postihnuté ženy, na Slovensku sa však vyskytuje rovnako u mužov i u žien. Opotrebovanie kĺbov sa rozdeľuje na dve skupiny: primárne a sekundárne. "U primárnych prípadov sa nedá zistiť príčina poškodenia kĺbu. U sekundárnych naopak," hovorí Ján Paukovic z Lekárskej fakulty v Bratislave.

"K primárnym prípadom patria ťažko fyzicky pracujúci ľudia, profesionálni športovci a ženy po opakovaných pôrodoch, ktoré počas tehotenstva pribrali a tak u nich došlo k preťaženiu končatín. Do skupiny sekundárnych prípadov radíme alkoholikov, silných fajčiarov, ľudí

s nadváhou a po úraze, ktorí prekonali zlomeninu kĺbu, alebo pacientov s končatinou skrátenou od narodenia. U týchto pacientov vieme zistiť vznik artrózy," vysvetľuje Paukovic.

Dôležitá je prevencia

Z lekárskeho hľadiska je pri každom ochorení dôležitá prevencia. Platí to aj u artrózy. "Netreba podceňovať bolesť v chrbte. Napr. ťažko pracujúci ľudia prichádzajú k svojmu obvodnému lekárovi s pichľavou bolesťou chrbtice. Lekár zle určí diagnózu, lebo si myslí, že má len zaseknutý nerv," hovorí doktor Paukovic.

K prevencii patrí preto aj správne vyšetrenie obvodného lekára, ktorý by mal včas určiť správnu diagnózu.

"V posledných rokoch medzi pa-cientmi pribúdajú obézni ľudia, ktorí váhou namáhajú svoje končatiny, fajčiari a alkoholici, ktorým sa zužujú cievy a u ktorých dochádza k odumieraniu kostného tkaniva." Pravidelný pohyb a správna životo-správa je preto veľmi dôležitý. Artróze sa však nedá preventívne zabrániť, ak ide o pacientov, ktorí si kĺby poškodili pri zlomeninách či autonehodách. Pri artróze je dôležité aj röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže typické zmeny a predurčí charakter liečby.

Komplikácie pred a po operácii

Na operáciu, konkrétne na totálnu endoprotézu, pacienti na Slovensku čakajú tri až tri a pol roka. Uprednostnení sú tí, ktorých stav sa pri kontrolách výrazne zhoršuje. Podľa doktora Paukovica nemocnice kapacitne nestíhajú operovať a všetko zároveň závisí od aktuálneho zdravotného stavu pacienta. "Medzi najčastejšie pred- a pooperačné komplikácie patria zápalové komplikácie. Musia byť odstránené všetky hnisavé ložiská (chrup, vredy) a dôležité je aj preliečenie močových ciest či prínosových dutín. Hnis je pre pacientov nebezpečný aj po operácii. Hnisavé prostredie pre implantát ako cudzie teleso v tele pacienta je veľmi nebezpečné. Dokonca sa stávajú prípady, že protéza vyhnisá a treba ju vymeniť," dodáva doktor Paukovic. Výmena protézy je jednou z najväčších komplikácii. Hnisavé ložisko sa musí vyliečiť a robí sa reimplantácia, na ktorú pacient musí opätovne čakať.

Samotné operácie prebiehajú v supersterilných sálach a v bezkrvnom prostredí. "Ale operácia bedrového kĺbu sa nedá robiť zo záškrtom prívodu a odvodu krvi. Preto je potrebná pri takejto operácii aj krvná transfúzia. Čo je pri niektorých krvných skupinách komplikované," vysvetľuje lekár.

Pacienti musia často zmeniť zamestnanie

Endoprotéza je každopádne umelá náhrada. "Pacienti, ktorí sa dostali k endoprotéze zo stavu plného zdravia, napríklad po autonehode, ktorá im zničila kĺb, ju znášajú ťažko. Život tých, ktorí niekoľko rokov trpeli artrózou, sa po aplikácii endoprotézy zmení k lepšiemu, prestanú pociťovať bolesť," povedal doktor Paukovic.

Pacienti, ktorí pred operáciou ťažko fyzicky pracovali, musia po operácii zmeniť zamestnanie alebo končia na invalidnom dôchodku. Po samotnej operácii sú pacienti pravidelne sledovaní. Prehliadky sú najprv šesťtýždňové, potom trojmesačné, pol ročné a napokon ročné.

Protézy nie sú lacné

Protézy pre takto postihnutých pacientov zdravotné poisťovne preplácajú. Medzi najbežnejšie protézy, ktoré sa na Slovensku pacientom aplikujú, patria:

- cementové - pri operácii sa pricementujú do kosti, vkladajú sa väčšinou starším pacientom, cena je od 20 do 200 000 korún

- necementové - po operácii musia obrásť okolo kosti, ich prispôsobenie preto trvá dlhšie ako u cementových, stoja od 20 do 200 000 korún

- individuálne - nasadzujú sa pacientom, ktorý trpia rakovinou, sú najdrahšie, ich cena sa pohybuje v rozpätí od 200 do 480 000 korún

Martina Habláková