ormovali zdroje, ktoré nechceli byť menované.
„O žiadnom prípise neviem,“ povedala Marta Hájková, námestníčka riaditeľa pre zdravotnú starostlivosť Fakultnej nemocnice s poliklinikou Bratislava, pod ktorú obe nemocnice patria. Z jej slov však vyplýva, že nemocnice bežnú liečbu poistencom Unionu neposkytujú. „So zdravotnou poisťovňou Union o zmluve rokujeme a jej poistencov ošetrujeme. Ošetrujeme tak akútnu, ako aj neodkladnú zdravotnú starostlivosť,“ povedala Hájková. Fakultná nemocnica podľa nej uzatvorí zmluvu s Unionom v priebehu dnešného dňa alebo zajtrajška.
„V prípade, že nezmluvný poskytovateľ odmietne poistenca ošetriť, poistenec by nám mal dať o tejto skutočnosti vedieť - osobne, telefonicky či e–mailom,“ povedala hovorkyňa Unionu Drahomíra Juríková.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou odporúča, aby poistenci, ktorí sa od januára tohto roka stali klientmi nových zdravotných poisťovní, v prípade problémov kontaktovali najskôr svoju novú zdravotnú poisťovňu a požiadali ju o zabezpečenie zdravotnej starostlivosti. Hovorkyňa úradu Radoslava Miklášková povedala, že ak v poisťovni nepochodia, majú sa obrátiť na úrad.
Úrad však bude konať aj vtedy, ak dostane podnet, že poskytovateľ neposkytol zdravotnú starostlivosť „leg artis“. To znamená, že nesprávne posúdil neodkladnú alebo efektívnu zdravotnú starostlivosť, povedala Miklášová.
Zdravotná poisťovňa je podľa zákona povinná uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s jej poskytovateľmi najmenej v rozsahu verejnej minimálnej siete. Minimálnu sieť určila vláda.
Juríková informovala, že Union mal k včerajšiemu dňu uzavretých takmer 5000 zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Do konca januára chce ich mať 7000.
Poisťovňa sa však k otázke, či už splnila povinnosť minimálnej siete, nevyjadrila.
Union mal mať uzavreté zmluvy s minimálnym počtom zdravotníckych zariadení k 1. januáru 2007. Podľa predbežných informácií úradu Union si splnil povinnosť minimálnej siete zaslaním návrhov zmlúv, povedala Miklášová. Rovnako aj Európska zdravotná poisťovňa, ktorá je na trhu verejného poistenia takisto nová.
Ak by poisťovne nemali zmluvne zabezpečený dostatočný počet lekárov a zdravotníckych zariadení, úrad im môže uložiť pokutu do výšky 5 miliónov korún alebo odobrať licenciu.
Autor: of
