Zdroj: Sociálna poisťovňa
BRATISLAVA - Rozdiel medzi zdravotným a sociálnym poistením nie je mnohým ľuďom jasný. Stále počúvajú, aké odvody treba platiť do zdravotnej alebo Sociálnej poisťovne, no nevedia, na čo majú po ich zaplatení nárok. Stáva sa, že pre neznalosť často prichádzajú aj o finančnú pomoc od štátu - dávky.
Najčastejšie si mýlia ľudia zdravotné a nemocenské poistenie. Kým nemocenské patrí do systému sociálneho poistenia, zdravotné je úplne samostatné. Zdravotné poisťovne z neho platia zdravotnú starostlivosť, lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky, ktoré pacient dostal. Pacient platí za vyšetrenia, o ktoré sám požiadal. Reforma zdravotníctva zaviedla pojem služby spojené so zdravotnou starostlivosťou, za ktoré pacienti platia.
Z nemocenského poistenia sa naopak vypláca nemocenské v prípade práceneschopnosti, ošetrovné tým, ktorí sa starajú o choré dieťa, alebo materské tehotným ženám.
V budúcnosti by sa však rozdiel medzi nemocenským a zdravotným poistením mal zmenšiť. Vláda v stredu schválila uznesenie, podľa ktorého by práve výkon nemocenského poistenia mal prejsť na zdravotné poisťovne. Požiadal o to minister zdravotníctva. Podľa uznesenia by mal do konca októbra pripraviť zákon, minister práce Ľudovít Kaník si však myslí, že reálne zmena nenastane skôr ako od januára 2007.
Nemocenské poistenie je ziskové, Sociálna poisťovňa aj z jeho ziskov dotuje iné poistenia, napríklad dôchodkové. No môže tak robiť len do konca roku 2006.
Kaník hovorí, že nemocenské poistenie sa na zdravotné poisťovne presunie, lebo "zdravotné poisťovne majú bezprostredný kontakt na lekárov, a niektorí lekári vypisujú práceneschopnosť nie na základe skutočného stavu, ale iných motívov". Pre Sociálnu poisťovňu je podľa neho veľmi zložité "odstrániť tento jav".
Nedávno sa v SME sťažoval živnostník, ktorý bol na péenke a kontrolovala ho Sociálna poisťovňa. "Veď mi neplatia nemocenské, tak čo ma kontrolujú!" hovoril, neuvedomujúc si, že práve živnostníci majú v čase choroby nárok na nemocenské od Sociálnej poisťovne od prvého dňa práceneschopnosti. Len zamestnancom platí nemocenské prvých desať dní zamestnávateľ a až potom Sociálna poisťovňa.
(haj, dro)
Sociálne odvody
Čo je to sociálne poistenie?
Sociálnym poistením sa označuje všetko, za čo sa platí Sociálnej poisťovni:
nemocenské poistenie dôchodkové poistenie úrazové poistenie garančné poistenie poistenie v nezamestnanosti. Nemocenské poistenie
poistencom má pomôcť prekonať obdobie, keď prídu o príjem pre dočasnú práceneschopnosť, tehotenstvo či materstvo, platí ho zamestnanec i zamestnávateľ, každý z nich po 1,4 percenta z vymeriavacieho základu, samostatne zárobkovo činná osoba platí 4,4 percenta. Dávky z nemocenského poistenia
Nemocenské
nárok naň má poistenec, ak bol uznaný za práceneschopného, zamestnancovi vypláca nemocenské od 11. dňa Sociálna poisťovňa, dovtedy ho vypláca zamestnávateľ. Samostatne zárobkovo činným osobám vypláca nemocenské od prvého dňa práceneschopnosti Sociálna poisťovňa.
Ošetrovné
dostáva ho poistenec, ak sa stará o chorého manžela, manželku, rodičov, svokrovcov, či dieťa, ktorých zdravotný stav si podľa potvrdenia lekára vyžaduje ošetrovanie inou osobou, poskytuje sa najviac desať dní vo výške 55 percent denného vymeriavacieho základu. Vyrovnávacia dávka
nárok na ňu má tehotná zamestnankyňa, ak je jej práca zakázaná v čase tehotenstva, alebo podľa posudku lekára ohrozuje jej tehotenstvo, preto ju zamestnávateľ musí preložiť na inú prácu, no s nižším príjmom, nárok má aj zamestnankyňa, ktorá je preradená na slabšie platenú prácu ešte v období deväť mesiacov po pôrode, poskytne sa aj vtedy, ak žena prichádza o príjem, pretože pre tehotenstvo alebo po pôrode nemôže vykonávať nočnú prácu, poskytuje sa najdlhšie do nástupu na materskú dovolenku, po materskej najdlhšie deväť mesiacov po pôrode, vo výške 55 % rozdielu hrubých miezd - tej, ktorú mala predtým a novej nižšej. Materské
patrí žene, ktorá sa pripravuje na pôrod, môže ho začať dostávať šesť až osem týždňov pred očakávaným dňom pôrodu, najdlhšie do 28. týždňa od vzniku nároku na materské, nárok na materské sa už netýka iba matky, môže ho využiť aj otec, matka však musí zostať na materskej, a teda poberať materské minimálne 14 týždňov, najmenej však šesť týždňov odo dňa pôrodu, poskytuje sa vo výške 55 percent denného vymeriavacieho základu, v prípade, že je nižšie ako rodičovský príspevok, štát materské do výšky tohto príspevku doplatí. Dôchodkové poistenie
delí sa na starobné a invalidné, starobné má poistencom zabezpečiť príjem v starobe, ale aj v prípade úmrtia, invalidné má poistencom zabezpečiť príjem, ak v dôsledku dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu poklesne ich schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, dôchodkové poistenie platí každý zamestnanec, zamestnávateľ a SZČO minimálne z minimálnej mzdy, najviac z trojnásobku priemernej mzdy, za vojakov, civilkárov, rodičov na materskej a rodičovskej dovolenke ho platí štát, za invalidných dôchodcov Sociálna poisťovňa. Za nezamestnaných neplatí v novom sociálnom systéme dôchodkové poistenie nikto. Dávky zo starobného poistenia
starobný dôchodok, predčasný starobný dôchodok, vdovský a vdovecký dôchodok, Dávky z invalidného poistenia
invalidný dôchodok, vdovský a vdovecký dôchodok, sirotský dôchodok, Starobný dôchodok
Nárok naň vzniká tomu, kto bol poistený aspoň desať rokov a dosiahol dôchodkový vek. Výška závisí od príjmu, z ktorého poistenec odvádzal poistné a dĺžky poistenia. Ministerstvo práce tvrdí, že dnešný dôchodkový systém garantuje 40-percentnú náhradu príjmu tým, ktorí sú poistení len v prvom pilieri dôchodkového systému, teda platia odvody len do Sociálnej poisťovne, 60-percentnú náhradu tým, ktorí platia starobné poistenie do prvého aj druhého piliera, teda nielen do Sociálnej poisťovne, ale aj do dôchodkovej správcovskej spoločnosti.
Predčasný starobný dôchodok
Nárok naň má každý, kto platil poistenie aspoň desať rokov, pričom však vypočítaný dôchodok nesmie byť nižší ako 1,2-násobok životného minima. Za každý mesiac až do dosiahnutia dôchodkového veku sa však predčasný dôchodok o 0,5 percenta zníži.
Invalidný dôchodok
Nárok naň majú ľudia s dlhodobým poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, výška závisí od obdobia poistenia, výšky poistných odvodov a od stupňa poklesu schopnosti zarábať.
Vdovský a vdovecký dôchodok
Vdova či vdovec naň majú nárok po manželovi (manželke), ktorý bol ku dňu smrti poberateľom starobného, predčasného starobného či invalidného dôchodku, alebo splnil podmienky na ich poskytovanie, či zomrel pri pracovnom úraze alebo chorobe z povolania. Vypláca sa vo výške 60 % dôchodku, na ktorý by mal nárok zosnulý.
Sirotský dôchodok
Poberá ho nezaopatrené dieťa po rodičovi či osvojiteľovi, ktorý bol ku dňu smrti poberateľom starobného, predčasného starobného či invalidného dôchodku, alebo splnil podmienky na ich poskytovanie, alebo zomrel pri pracovnom úraze či chorobe z povolania, dosahuje výšku 30 % dôchodku zosnulého.
Úrazové poistenie
poistencom má pomôcť v prípade poškodenia zdravia, či úmrtia pri pracovnom či služobnom úraze, alebo ak trpia chorobou z povolania, platí ho zamestnávateľ vo výške 0,8 percenta vymeriavacieho základu, Dávky z úrazového poistenia
úrazový príplatok: má naň nárok ten, kto bol uznaný za dočasne práceneschopného v dôsledku pracovného úrazu či choroby z povolania, má mu nahradiť stratu príjmu, ktorý mal pred úrazom, úrazová renta: nárok na ňu má poškodený, ktorý má pre pracovný úraz či chorobu z povolania viac ako 40-percentnú stratu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, jednorazové vyrovnanie: ak je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 10 až 40 %, pozostalostná úrazová renta: dostane osoba, voči ktorej mal poistenec, ak zomrel pri pracovnom úraze alebo chorobe z povolania, vyživovaciu povinnosť, jednorazové odškodnenie: dostane manžel, manželka či nezaopatrené dieťa poistenca, ktorý zomrel v dôsledku pracovného úrazu či choroby z povolania, pracovná rehabilitácia a rehabilitačné: dostáva ten, kto chodí na pracovnú rehabilitáciu, ktorá má viesť k obnoveniu jeho pracovných zručností, alebo k nácviku nových, rekvalifikácia a rekvalifikačné: dostáva ho ten, u koho posudkový lekár usúdi, že sa môže po rekvalifikácii zaradiť do práce, náhrada za bolesť a náhrada za spoločenské uplatnenie, náhrada liečebných nákladov: ide o náhradu nákladov na liečbu po pracovnom úraze či chorobe z povolania, ktorú odporučil odborný lekár, no nie je hradená zo zdravotného poistenia, náhrada nákladov na pohreb: ak poistenec zomrie na následky pracovného úrazu či choroby z povolania, má ten, kto zabezpečí pohreb, nárok na úhradu nákladov. Osoba zo spoločnej domácnosti a nezaopatrené dieťa majú nárok aj na náhradu nákladov na smútočné oblečenie a cestu na pohreb. Garančné poistenie
v prípade platobnej neschopnosti zamestnávateľa má poistencom nahradiť nároky, poistenie platí zamestnávateľ vo výške 0,25 % vymeriavacieho základu, z garančného poistenia sa vypláca dávka garančného poistenia, ktorá má čiastočne kryť nevyplatené mzdy, odstupné, náhrady mzdy za sviatky a dovolenky, ale aj súdne trovy na súd so zamestnávateľom. Poistenie v nezamestnanosti
poistencovi má pomôcť prekonať obdobie, keď príde o prácu, platí ho zamestnávateľ a zamestnanec, každý po 1 % z vymeriavacieho základu, samostatne zárobkovo činné osoby si ho môžu platiť dobrovoľne, z tohto poistenia sa poskytuje dávka v nezamestnanosti, a to najdlhšie šesť mesiacov, podmienkou je platiť poistenie aspoň tri roky počas posledných štyroch pred zaradením do evidencie nezamestnaných.
