Zdravotné poistenie na Slovensku je zo zákona povinné. Každý občan musí byť poistený, má však právo na výber poisťovne, v ktorej bude poistený. Toto právo môže uplatniť raz za šesť mesiacov. Poistné predstavuje 13,7 percenta z príjmu, maximálne však z osemnásobku minimálnej mzdy. Bez ohľadu na výšku príjmu teda maximálne mesačné zdravotné poistenie predstavuje 3288 korún.
Zdravotné poistenie u nás je založené na princípe solidarity, ktorá sa realizuje tzv. prerozdeľovacím mechanizmom. Princíp solidarity bol na Slovensku zavedený v roku 1995 bez predchádzajúcich dôkladnejších analýz. Bol jednoduchý a ukazoval sa v zásade správny, z neskorších analýz však vyplynulo, že je nedostatočný, nepresný a v konečnom dôsledku nesolidárny.
Ideálny systém prerozdeľovania sa však doteraz nepodarilo zostaviť v žiadnej krajine, ktoré vykonávajú povinné zdravotné poistenie na báze neziskovosti a plurality. Ukazuje sa však, že čím podrobnejšie kritériá sa použijú, tým väčšiu spravodlivosť v rozložení finančných zdrojov zdravotného poistenia možno dosiahnuť.
Na Slovensku je princíp solidarity podľa viacerých odborníkov deformovaný tromi okolnosťami - nedostatočnou platbou štátu, existujúcimi dlhmi z predchádzajúcich období, nedostatočnými a nesprávne postavenými prerozdeľovacími kritériami.
DLHY
Deficit zdravotných poisťovní voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti dosiahol za minulý rok 5 miliárd korún. Zdravotné poisťovne v tom istom období evidovali pohľadávky u platiteľov poistného vo výške 4 miliardy korún. Združenie zdravotných poisťovní tento týždeň vyzvalo neplatičov poistného na okamžité plnenie zákonom určených povinností.
PREROZDEĽOVANIE
Zdravotné poisťovne sú povinné prispievať na tzv. prerozdeľovací účet, ktorého zriadenie je prejavom solidárnosti poistencov jednotlivých poisťovní. Kritériami prerozdelenia na Slovensku sú percento sumy, ktorú musia poisťovne z vybraného poistného odviesť na účet, a koeficient vekovej štruktúry poistencov. Obe od roku 1995 prešli vývojom. V roku 1993 zdravotné poisťovne odvádzali na účet 60 percent, v roku 1996 80 percent, v roku 1997 odvádzali do augusta 75 percent, od augusta 70 percent. Rovnaká situácia je aj v roku 1998. V závere minulého roka sa Poisťovňa Ministerstva vnútra SR rozhodla prostriedky do prerozdeľovacieho fondu neodviesť. Za dva mesiace neodviedla 150 miliónov korún, ktoré uhradila poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Svoj dlh voči nim tak znížila na 20 miliónov korún. Za porušenie zákona jej môže ministerstvo zdravotníctva udeliť pokutu do 500 tisíc korún a hrozí jej, že bude musieť zaplatiť poplatok z omeškania, ktorý predstavuje 0,2 percenta dlžnej sumy denne.
ZLUČOVANIE POISŤOVNÍ
V závere minulého roka bolo na Slovensku 11 poisťovní. Iba dve pokračujú bez zmien - Všeobecná zdravotná poisťovňa a Chemická zdravotná poisťovňa Apollo. Šesť poisťovní sa zlúčilo do troch: Perspektíva a Družstevná DRUZAP do PERSPEKTÍVY, Vzájomná životná poisťovňa a Dôvera do VZP Dôvera a Slovenská hutnícka ZP Sideria a Občianska ZP ISTOTA do subjektu SIDERIA-ISTOTA. Od 1. júla splynú Poisťovňa Ministerstva vnútra SR, Vojenská zdravotná poisťovňa a Železničiarska ZP Garant do Spoločnej zdravotnej poisťovne. Podľa prvých informácií sa počet zamestnancov po zlúčení poisťovní nebude znižovať, neubudne ani pobočiek.
Autor: ch
