Viac ako tritisíc práceneschopných dokázalo, že v čase kontroly už boli vypísaní do práce a takmer desaťtisíc malo ospravedlnenie, najmä od lekárov, že boli na vyšetrení, rehabilitácii či na vychádzke.

Michal Horváth z rady riaditeľov poisťovne priznáva, že efektivita kontrol je nízka. Príčiny vidí najmä mimo poisťovne, keď práceneschopní donesú po kontrole potvrdenia od lekárov, pričom "existuje podozrenie", že lekári ich kryjú. Sociálnej poisťovni sa vraj ťažko vstupuje do súdnych sporov. "Ak sa spochybní zistenie kontrolórov, pobočky radšej cúvnu." Kontrolóri totiž navštevujú chorých často sami a na súde by nemali svedkov. Poisťovňa už vydala metodický pokyn, podľa ktorého by mali byť v odôvodnených prípadoch aspoň dvaja kontrolóri.

V Prievidzskom okrese sa pri 1020 kontrolách v prvom polroku porušenie podarilo skutočne dokázať v 30 prípadoch, a na dávkach sa ušetrilo 41 598 korún. Riaditeľ Ondrej Molnár hovorí, že úspora nebola primeraná vynaloženým nákladom, teda mzdám kontrolórov a šoféra a nákladom na auto. Hovorí, že ľudia by mali "zvážiť", čo robia, ak nútia už deti klamať, pripomína, že nemocenské poistenie je založené na solidarite a zneužívanie nepoškodzuje len poisťovňu, ale aj zamestnávateľov a všetkých poistencov.

Nízkou efektivitou kontrol sa zaoberala aj rada riaditeľov a prijala "návrh opatrení". Majú sa "zintenzívniť" kontroly a zacieliť sa na čas, keď je najväčšia pravdepodobnosť, že chorí nedodržiavajú režim, hovorí Horváth. Paralelné kontroly u pacientov aj lekárov podľa neho nie sú riešením. "Pacienti nenosia iba potvrdenia od ošetrujúcich lekárov, ale aj od zubárov a iných špecialistov."

Podozrenia na neodôvodnené potvrdenia od lekárov chce poisťovňa oznamovať dozoru ministerstva zdravotníctva. Šéf rady riaditeľov František Halmeš si veľa sľubuje od spolupráce s revíznymi lekármi zdravotných poisťovni, ktorí majú kontrolovať zdravotné výkony, ak lekár potvrdí pacientovi, že bol na vyšetrení.

Poisťovňa začala spolupracovať aj s Asociáciou súkromných lekárov, ktorí sa zaviazali, že budú na tlačivá zaznamenávať vychádzky a hneď po kontrole u pacienta umožnia "skontrolovať jeho prítomnosť u lekára". Horváth hovorí, že sa začalo aj s krížovými kontrolami z iných pobočiek najmä v malých mestečkách, aby sa nekontrolovali ľudia, ktorí sa poznajú, a nezlyhával "ľudský faktor".

Efektívnosť kontrol

Hmotný postih uložili v 316 prípadoch (a 5 z minulého obdobia). Celková suma bola 622 187 korún.

(Údaje za I. polrok 2004, zdroj: Sociálna poisťovňa)