Poplatok 50 korún budú v nemocnici platiť od 1. janaúra aj zdravotne postihnutí. Znižuje sa aj veková hranica detí, ktoré budú oslobodené od poplatkov v ambulancii a v nemocnici - v nemocnici nebudú platiť deti do troch rokov, pri návšteve ambulancie sú od poplatkov oslobodené deti do jedného roku.
Vláda v nariadeniach určí, koľko bude od nového roka občan platiť za liečbu a koľko za služby. Služby sú už dnes spoplatnené 20 a 50 korunami. Podľa hovorcu ministerstva zdravotníctva Mária Miklosiho najbližšie dva roky občan nebude viac platiť ako teraz. "Uvažuje sa s rovnakou výškou úhrady, ako je dnes a to 20 korún a 50 korún," povedal Miklosi.
Hoci reforma zavádza spoplatnenie ľahších chorôb, od nového roka sa pôjde podľa súčasného systému. Doplácať budú pacienti za nadštandardné stomatologické ošetrenie, kozmetické zákroky, interrupcie, na zdravotnú starostlivosť, ktorá nie je indikovaná zo zdravotných dôvodov.
Spoplatnenie liečby ministerstvo predpokladá až v druhej polovici roku 2006. Týka sa to asi 3 700 ľahších chorôb, na liečbu ktorých si pacient priplatí. Liečbu ťažších asi 6000 chorôb, tzv. prioritných diagnóz, plne uhradí poisťovňa.
Spoplatnenie liečby je podľa Ondreja Škodlera, experta na zdravotníctvo v Slobodnom fóre v rozpore s ústavným článkom, ktorý hovorí o práve na bezplatnú starostlivosť. Tvrdí, že spoluúčasť mala byť súčasťou terajších reformných zákonov a nemala by sa vydávať iba nariadením vlády.
Reforma dáva dôraz na prevenciu. Preventívne prehliadky sú rovnako ako dnes plne hradené poisťovňou. Podľa zákona poisťovňa môže pacientovi preplatiť aj liečbu ľahšej choroby, ak žije zdravo a absolvuje preventívne prehliadky. Podmienky, za ktorých budú liečbu ľahších chorôb preplácať, musí poisťovňa zverejniť.
Zvýšenie odvodov postihne v budúcom roku živnostníkov.
Čo v liečbe úplne preplatí poisťovňa
* pri situáciách ohrozujúcich život uhradí poisťovňa nielen poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ale aj dopravu pacienta k lekárovi alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami, tiež neodkladnú prepravu orgánov, tkanív a buniek určených na transplantáciu, ktorú vykonávajú záchranári,
* zdravotnú starostlivosť pri pôrode,
* diagnostické výkony, ktoré vedú k zisteniu choroby,
* všetky výkony, ktoré súvisia s liečbou tzv. prioritnej choroby,
* všetky výkony v dispenzarizácii, ak tam pacienta zaradila poisťovňa,
* výkony poskytnuté s liečbou zubného kazu, ak pacient v predchádzajúcom roku absolvoval preventívnu prehliadku,
* lieky pri hospitalizácii, v rámci ambulantnej alebo lekárenskej starostlivosti,
* zdravotnícke pomôcky pri hospitalizácii, v rámci ambulantnej alebo lekárenskej starostlivosti,
* preventívne prehliadky.
Čo preplatí poisťovňa v liečbe iba čiastočne * výkony pri tzv. neprioritných chorobách,
* lieky v rámci ambulantnej alebo lekárenskej starostlivosti,
* zdravotnícke pomôcky v rámci ambulantnej alebo lekárenskej starostlivosti,
* dietetické potraviny.
Prevencia, ktorú úplne preplatí poisťovňa
* 9 preventívnych prehliadok do jedného roku u pediatra, z toho najmenej tri preventívne prehliadky do troch mesiacov,
* 1 preventívna prehliadka vo veku 18 mesiacov u pediatra,
* 1 preventívna prehliadka od 3 do 15 rokov raz za dva roky u pediatra,
* 1 preventívna prehliadka od 15 rokov raz za dva roky u všeobecného lekára,
* 1 preventívna prehliadka do 18 rokov raz za šesť mesiacov u zubára,
* 1 preventívna prehliadka od 18 rokov raz za rok u zubára,
* 1 preventívna prehliadka ženy od 18 rokov alebo od prvého tehotenstva raz za rok u gynekológa,
* 2 preventívne prehliadky tehotnej ženy u zubára,
* 1 preventívna prehliadka tehotnej ženy raz za mesiac a 1 preventívna prehliadka šesť týždňov po pôrode u gynekológa,
* 1 preventívna prehliadka vo veku 50 rokov raz za tri roky u urológa,
* 1 preventívna prehliadka evidovaného darcu krvi raz za rok u všeobecného lekára,
* preventívne prehliadky nariadené orgánmi na ochranu zdravia na predchádzanie prenosným ochoreniam,
* raz za rok sa čiastočne uhrádza 1 preventívna prehliadka aktívneho športovca do 18 rokov u telovýchovného lekára.
Aké poplatky sú dnes
Ambulancia 20 korún pri návšteve
Hospitalizácia 50 korún/deň
Výber liekov a zdravotníckych pomôcok 20 korún za recept
Pohotovosť 20 korún pri návšteve
Doprava 2 koruny za kilometer
Kto je dnes oslobodený
1. Od poplatkov v ambulancii
- pacient pri preventívnej starostlivosti vrátane povinného očkovania a pri poskytovaní dispenzárnej starostlivosti,
- pacient pri opakovanej návšteve toho istého lekára v jeden deň, pri opakovanej návšteve nadväzujúcej na liečbu,
- osoba s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tejto osoby alebo jej okolia,
- dieťa s nariadenou ústavnou výchovou,
- nositeľ ocenenia striebornej Janského plakety,
- osoba pri vykonávaní vyšetrení predchádzajúcich bezpríspevkovému darovaniu krvi,
- dieťa do šiestich rokov.
2. Od poplatkov pri hospitalizácii
- pacient, ktorého zdravotný stav vylučuje možnosť vyžiadať si jej súhlas s hospitalizáciou, ak je v povinnom liečení,
- tehotná žena prijatá s rizikovým tehotenstvom alebo pôrodom,
- dieťa do šiestich rokov,
- dojča a matka, ak je dojča prijaté s matkou,
- matka a dojča, ak je matka prijatá s dojčaťom,
- pacient v hmotnej núdzi od 4. dňa hospitalizácie,
- pacient s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý sa preukáže rozhodnutím okresného úradu o peňažnom príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov,
- dieťa s nariadenou ústavnou výchovou,
- osoba s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tejto osoby alebo jej okolia,
- nositeľ striebornej Janského plakety.
3. Výber liekov a zdravotníckych pomôcok
- pacient s ťažkým zdravotným postihnutím.
4. Pohotovosť
- pri poskytovaní ústavnej pohotovostnej služby nie je oslobodený nikto,
- v prípade lekárskej služby prvej pomoci je okruh oslobodených osôb rovnaký ako pri ambulantnej starostlivosti.
5. Doprava
- pacient v chronickom dialyzačnom programe, v transplantačnom programe,
- pacient, ktorému sa poskytuje onkologická liečba alebo kardiochirurgická liečba,
- pacient s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaný na prepravu autom,
- hospitalizovaný pacient pri preprave medzi nemocnicami,
- pacient s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý nie je odkázaný na prepravu autom, uhrádza 1 Sk/km.
