Návrhy, ktoré nespĺňajú kritériá - chýbajú údaje formálneho alebo medicínskeho charakteru, dátum vystavenia návrhu, návrhy staršie ako rok, návrhy ktorým sa skončila lehota platnosti diagnózy určenej indikačným zoznamom, sú vrátené poistencovi na doplnenie alebo aktualizáciu.
Návrhy staršie ako rok alebo po uplynutí lehoty indikácie musia byť vypísané na novom tlačive, nestačí prepečiatkovanie pôvodného návrhu. Žiadateľom môže vystaviť návrh na základe zdravotného stavu ošetrujúci lekár alebo odborník uvedený pri jednotlivých indikáciách indikačného zoznamu.
Návrhy možno na pobočky poisťovní doručiť osobne alebo poštou.
* V indikačnom zozname Liečebného poriadku sú presne uvedené diagnózy, ochorenia a chorobné stavy, pri ktorých je možné poskytnúť kúpeľnú starostlivosť. Na choroby neuvedené v zozname sa kúpeľná starostlivosť neposkytuje. V zozname je tiež uvedená dĺžka pobytu v kúpeľoch aj konkrétne prírodné liečebné kúpele, teda miesto, kde sa liečba vykonáva.
* Zákon určuje, ktorý lekár, ambulancia či oddelenie sú oprávnení vyhotoviť návrh na kúpeľnú starostlivosť na konkrétnu diagnózu.
* Súčasťou návrhu je uvedenie výsledkov odborných a laboratórnych vyšetrení, ktoré potvrdzujú hlavnú diagnózou, prípadne súvisia so sprievodnou diagnózou; samozrejmosťou je uvedenie výsledkov fyzikálneho vyšetrenia. Vyšetrenia nesmú byť staršie ako šesť mesiacov, ak zdravotný stav chorého nevyžaduje urobiť nové vyšetrenia.
* V návrhu je tiež potrebné uviesť údaje o doterajšom spôsobe liečby vrátane ordinovaných liekov. Povinné vyplnenie údajov sa týka aj zhodnotenia aktuálnej schopnosti chôdze a sebaobsluhy. Návrh musí byť zdôvodnený doložením prepúšťacej správy z nemocnice alebo odborným lekárskym nálezom.
* U pacientov nad 50 rokov musí byť uvedený výsledok EKG vyšetrenia. U osôb nad 70 rokov a aj v prípadoch, keď kúpeľné procedúry predstavujú záťaž pre srdcovo-cievny systém, treba uviesť výsledok komplexného interného vyšetrenia.
Okrem týchto všeobecne platných zásad sú ďalej určené špeciálne vyšetrenia pre každú skupinu chorôb.
Kto čo platí
Čo všetko prepláca poisťovňa
* Vlastnú kúpeľnú starostlivosť - liečebné procedúry, ubytovanie a stravovanie.
* Vypísanie tlačiva návrhu, všetky zdravotné výkony, ktoré predchádzajú vystaveniu návrhu na kúpele. Ošetrujúci lekár nemôže vyberať od pacienta poplatok za vypísanie návrhu.
Čo platí pacient
* Dopravu.
* Kúpeľný poplatok 50 korún na deň. Ten však odvádza kúpeľnému podniku, nie poisťovni.
* Ak má osobitné požiadavky (samostatné ubytovanie, televízor a pod.).
Detskí pacienti
* Dieťa do šiestich rokov neplatí 50-korunový poplatok, má právo na sprievodcu, najčastejšie ide o rodiča. Poisťovne hradia ubytovanie sprievodcu, stravu si platí sám.
* Detskí pacienti majú zabezpečený pedagogický dohľad, počas školského roku aj vyučovanie.
Sociálne odkázaní
* Táto skupina pacientov môže byť oslobodená od 50-korunového poplatku.
Ambulantná liečba
* Pri ambulantnej liečbe si pacient uhrádza cestovné a poplatok 50 korún za každý deň pobytu v kúpeľoch najviac však 21 dní. Rovnaké podmienky platia aj pre liečbu detí.
