BRATISLAVA – Od nového roka ľudia za sumu, ktorú každý mesiac odvádzajú na zdravotné poistenie, dostanú menej služieb. Na zvyšok sa bude treba pripoistiť. Niektoré služby poskytnú nemocnice či ambulancie len za hotové.
Ministerstvu zdravotníctva je jasné, že tento krok vyvolá negatívne reakcie – pacientov, lekárov aj poisťovní. Nový Liečebný poriadok, ktorý zmenu zakotví, preto ministerstvo pripravuje potichu.
„Zatiaľ o ňom nevieme nič, hoci je to kľúčová záležitosť. Ministerstvo zdravotníctva to stavia ako diskrétnu záležitosť,“ povedal generálny riaditeľ Spoločnej zdravotnej poisťovne Peter Kvasnica. „O Liečebnom poriadku nemáme ako komora nijaké informácie,“ hovorí aj prezident Slovenskej lekárskej komory Ján Gajdošík. „Liečebný poriadok by sme radi pripomienkovali skôr, ako pôjde do legislatívneho procesu,“ hovorí generálny riaditeľ poisťovne Sideria-Istota Igor Dorčák.
Ministerstvo tvrdí, že chce poriadok najskôr pripraviť a až potom o ňom diskutovať. Spory o každý bod by prípravu len zdržovali. Zostaviť zoznam, ktoré služby preplatia poisťovne z tzv. verejného zdravotného poistenia a ktoré nie, je jednou z hlavných výziev pre ministerstvo v tomto volebnom období.
Pokrok medicíny spôsobuje, že liečba je stále drahšia. Rovnaké množstvo peňazí stačí na stále menej služieb. Aj vyspelé krajiny, ktoré z verejných zdrojov dávajú do zdravotníctva oveľa viac peňazí ako Slovensko, dnes riešia otázku, ako zaplatiť stále drahšiu zdravotnú starostlivosť.
Dnes má na Slovensku pacient zo solidárneho balíka poistenia nárok takmer na všetko. Výnimkou sú akupunktúra, psychoanalýza, kozmetické operácie či umelé oplodnenie. Ak však lekár rozhodne, že ich pacient pre svoje zdravie potrebuje, aj tie preplatí poisťovňa.
Určiť limity bude zložité. „Platíme (zo solidárneho poistenia) príliš veľa stokorunových výkonov,“ povedal pred časom minister zdravotníctva Rudolf Zajac. Zdravotníci však namietajú, že nie je možné jednoducho vyčleniť z platenia lacnejšie výkony. „Niekedy je aj veľmi náročná liečba zložená zo stokorunových výkonov. Ale treba ich, povedzme, päťdesiat. Sú diagnózy, keď stokorunový výkon nemusí byť urobený, ale pri iných je nevyhnutný,“ hovorí Dorčák.
Ministerstvo sa podľa informácií SME rozhodlo pre filozofiu „pozitívneho zoznamu“. „Zostavujeme zoznam priorít. Musí sa určiť, čo si spoločnosť zo svojich solidárnych prostriedkov želá hradiť predovšetkým,“ hovorí Tomáš Szalay zo Zajacovho tímu. Namiesto vyškrtávania výkonov z Liečebného poriadku preto plánujú stanoviť zoznam diagnóz, ktorých ošetrenie bude bezplatné.
„Ak idete do obchodu so stokorunáčkou a zoznamom, čo máte kúpiť, kupujete to najdôležitejšie, ako je chlieb, mlieko. Ak máte viac peňazí, pridáte do košíka niečo ďalšie. Aj my budeme hradiť všetko, na čo nám postačia financie. Ak ich bude viac, môžeme hradiť viac,“ hovorí Szalay.
„Zo solidárneho poistenia určite nevypadnú vážne a drahé ochorenia, ako je rakovina a kardiovaskulárne ochorenia a tiež chronické ochorenia ako cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Pripoisťovať sa však zrejme bude na akútne stavy – úrazy, zápaly a podobne,“ povedal pre SME zdroj blízky reformnému tímu. Dôraz by sa tiež mal klásť na zodpovednosť občanov za svoje zdravie, prevenciu.
Návrh Liečebného poriadku by mal byť známy už o niekoľko týždňov. Vláda chce, aby začal platiť od nového roku, spolu s ďalšími zásadnými zákonmi v zdravotníctve – zákonom o zdravotných poisťovniach a zdravotnom poistení.
