"Každý deň bude teraz kritický," povedal šéf tímu chirurgov detskej fakultnej nemocnice primár Vladimír Cingel na tlačovej konferencii zhruba päť hodín po skončení operácie.
Podľa najskúsenejšieho slovenského špecialistu na siamské dvojičky profesora Jaroslava Simana chlapcom po oddelení dobre fungujú všetky dôležité orgány vrátane pečene, pri ktorej mali lekári asi najväčšie obavy. "Teraz sa začína druhý boj, boj o drobnosti," vyhlásil Siman.
Lekári okrem iného ocenili, že im skúsenosti z náročnej operácie pomôžu pri liečbe iných detských pacientov s rôznymi zdravotnými problémami.
VIDEO: Lekári a matka o úspešnej operácii dvojičiek
Rodičia sú spokojnejší, obavy však pretrvávajú
Rodičia Marianna a Milan Müllerovci boli na tlačovej besede omnoho spokojnejší a o čosi menej nervózni ako v piatok, majú však stále o zdravotný stav synov obavy. Zároveň sú však vďační slovenskému tímu špecialistov, ktorý dal ich deťom nádej žiť ďalej a kvalitnejšie. Bez operácie by totiž šancu vzhľadom na zhoršujúci sa zdravotný stav nemali.
Vôbec prvú nádej im ale pred pár mesiacmi dala ich matka, ktorá sa napriek váhaniu napokon rozhodla potrat nepodstúpiť. "Polepšila som sa vo viere v Boha," povedala matka chlapcov Marianna Müllerová. Ako prezradila, počas celej noci zaspala len na minútku, no strach o deti bol silnejší. "Prežívala som to a ešte stále prežívam v nervozite, ale bola som telefonicky spojená s pánom primárom, takže nás v priebehu operácie informoval," povedala Müllerová.
VIDEO: Rodičia o svojich pocitoch po operácii
"Keď mi oznámil, že aj Marek je ukončený, trošičku som si dokázala zdriemnuť. To čakanie je vyčerpávajúce, ťažké," dodala. Deti s manželom ešte po operačnom zákroku do začiatku besedy nevideli. Krátko po jej skončení ich ale išli navštíviť s primárom Kliniky detskej chirurgie (KDCH DFNsP) Vladimírom Cingelom, ktorý tiež operačný tím viedol.
Tomu osobitne za odvedený výkon poďakoval kolega Jozef Babala. "Moja chvála a obdiv patria doktorovi Cingelovi a zároveň môjmu učiteľovi, profesorovi Jaroslavovi Simanovi," povedal Babala z KDCH DFNsP.
Miška a Mareka čaká náročné pooperačné obdobie
Marek a Miško ostávajú v umelom spánku, počas ktorého budú prijímať výživu intravenózne. Tiež je nevyhnutné aby boli zatiaľ napojení na ventiláciu a ich bolesti budú tlmiť lieky. Kedy opustia nemocnicu, bude závisieť od ich zdravotného stavu. Ako uviedol primár Cingel, je to možno i otázkou mesiacov. Marek a Miško majú teraz pred sebou náročné obdobie zotavovania sa, kedy sa môžu objaviť rôzne riziká, alebo komplikácie - predvídateľné i nepredvídateľné.
"Môžeme povedať, že to dopadlo podľa toho najoptimistickejšieho chirurgického scenára," povedal Cingel po skončení asi 19-hodinovej náročnej operácie. Lekári najprv skončili operáciu Miška, jeho brata Mareka museli podľa Cingela operovať o niečo dlhšie pre vrodenú chybu na žlčových cestách.
Podľa nestora operačného tímu profesora Jaroslava Simana srdcia chlapcov fungujú aj napriek Marekovým problémom, pľúca sú na riadenej ventilácii a ani pečeň, ktorej sa tím bál najviac, nepreukazuje ohrozenie a laboratórny nález je dobrý. Obličky, ktoré u Mareka boli ohrozené, pracujú s určitou medikamentóznou podporou, avšak tiež výborne.
Ako uviedol primár Cingeľ, niekoľkokrát denne budú zasadať konzíliá, ktoré budú riešiť pooperačné aspekty súvisiace so stavom detí.
Michala a Mareka operoval tím lekárov na Kramároch od piatkového poludnia, operácia bola rozdelená na dve fázy, 14-hodinovú operačnú a rekonštrukčnú.
Situáciu lekárom uľahčil fakt, že srdcia chlapcov neboli zrastené, ale len zlepené. Na druhej strane ju komplikoval najmä poškodený pľúcny systém, vývojová chyba Marekovho srdca, limitovaný prietok krvi do pečene a nevyvinutý cievny systém. Chlapci boli navyše napojení na podporný dýchací systém a dostávali aj umelú výživu.
VIDEO - Lekári pred začiatkom zákrokuOperácia bola niekoľkokrát odložená
O oddelení dvojčiat Miška a Marka, ktorí sú zrastení bruškami a spodnou časťou hrudníka, rozhodlo vo štvrtok konzílium lekárov.
Dvojičky sa narodili 11. apríla tohto roka. Pre zdravotné problémy detí lekári už operáciu niekoľkokrát odložili. Operácia je nevyhnutná, pretože dvojičky rastú a začínajú mať problémy s dýchaním. Bez operácie by päťmesační chlapci neprežili.
VIDEO: Prvý rez operácie
"Ide o 5-mesačné deti, vážiace spolu 12 kilogramov, v súčasnosti na pľúcnej ventilácii, na tzv. podpornom - miernom režime. Čo sa týka trávenia, nie sú schopné tráviť prirodzenou cestou, sú na umelej výžive a pokiaľ ide o klinický stav, sú bez klinických laboratórnych znakov infekcie," povedala pred operáciou ošetrujúca lekárka Marka a Miška MUDr. Dana Dolníková a dodala, že ich stav bol vzhľadom k vzniknutej situácii relatívne dobrý.
Tím tvoril primár Detského kardiocentra SR (DKS SR) MUDr. Matej Nosáľ, prednosta kliniky anestéziológie a intenzívnej medicíny a zároveň chirurg z DKS SR Prof. MUDr. Tibor Šagát, CSc, prednosta Kliniky detskej chirurgie (KDCH DFNsP) MUDr. Ján Trnka, CSc, primár KDCH DFNsP MUDr. Vladimír Cingel, ktorý tiež tím operatérov viedol, ďalej MUDr. Jozef Babala a MUDr. František Horn z KSCH DFNsP - obaja odborní asistenti z LF UK v Bratislave a Prof. MUDr. Michal Brozman, DrSc. - plastický chirurg. K dispozícii boli neustále aj odborníci z odboru urológie a ušno-nosno-krčného (ORL). Pred samotným začiatkom operácie zohrali dôležitú úlohu anestéziológovia, ktorých úlohou bolo Miška a Marka pripraviť na operáciu. Ešte predtým boli bratia hospitalizovaní na Oddelení patologických novorodencov I. Detskej kliniky DFNsP v Bratislave.
Za posledných 30 rokov 4 páry siamských dvojičiek
Na Slovensku sa za posledných vyše tridsať rokov narodili štyri páry siamských dvojičiek, vrátane Mareka a Miška. Príčina vzniku tejto genetickej chyby nie je známa a podľa Simana lekári nevedia, na čo by sa pri výskume mohli upriamiť.
"Táto chyba vzniká v úplne začiatočnom delení zárodočného koláča, ktorý sa pri jednovaječných dvojičkách neoddelí tak, ako by sa mal, ale ostane niekde na určitom mieste spojený. Podľa toho miesta vznikne aj typ siamských dvojičiek, variabilita je prakticky nekonečná," uviedol pre TASR profesor Siman.
Pri takýchto poruchách je podľa profesora problémom aj to, že súčasne dôjde k poškodeniu tých orgánov, ktoré sú v mieste, kde nedošlo k oddeleniu. Teda deti sú nerozdelené a zároveň spojené poškodenými orgánmi.
Autor: (sita, čtk, mš, zh) video - Eugen Korda
